对于2型糖尿病患者而言，最佳收缩压控制目标与心血管疾病之间究竟存在怎样的关联？

上海交通大学医学院附属瑞金医院国家代谢性疾病临床医学研究中心王卫庆、毕宇芳和徐瑜教授团队领衔的中国成人2型糖尿病降压治疗目标（BPROAD）研究，首次为患者强化降压治疗目标（收缩压低于120 mm Hg）的心血管获益提供了坚实的循证医学证据。

11月16日，瑞金医院宁光院士代表BPROAD研究团队，在美国心脏协会百年庆典暨2024年科学会议上做最新重磅研究（Late-Breaking Science）开场报告。这是中国代谢领域学者首次作为开场报告登陆AHA年度会议最新重磅研究专场，标志着我国在代谢与心血管临床研究领域的历史性突破。顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》同步在线发表该项创新临床研究的重要成果。

当前，心血管疾病已成为2型糖尿病患者的首要死因，控制收缩压对于糖尿病患者至关重要，但全球现行临床指南推荐2型糖尿病合并高血压患者的最佳收缩压控制目标仍然存在争议。BPROAD研究是全球首个支持强化收缩压治疗目标至低于120mmHg在2型糖尿病患者中有效性与安全性的临床研究，为糖尿病患者最佳降压目标这一关键的世界问题提供了中国解答，为全球相关指南共识更新与心血管防控策略调整提供了中国证据。

据悉，BPROAD是迄今为止样本量最大的评价降压目标的随机对照临床试验，是一项随机、开放标签、结局评估者持盲、平行组设计的临床试验。研究团队从中国大陆的145个研究中心招募了12821名50岁及以上、收缩压升高、心血管风险增加的2型糖尿病患者，随机接受强化降压治疗至收缩压水平低于120 mm Hg（6414人）或接受常规降压治疗至收缩压水平低于140 mm Hg（6407人），干预时间长达5年，主要评估并比较强化降压治疗组与常规降压治疗组患者的主要心血管疾病复合终点，包括非致死性卒中、非致死性心肌梗死、需治疗或住院的心力衰竭和心血管原因死亡。

研究结果显示，在2型糖尿病合并高血压患者中，在谨慎监测多种降压药物使用过程中的低血压与电解质水平的前提下，与降低收缩压至140 mm Hg以下相比，将收缩压降低至120 mm Hg以下的强化治疗策略能显著减少21%的主要心血管疾病相对风险。此外，研究提示，强化降压时需要谨慎监测低血压的发生，并严密监测多种降压药物使用后的电解质水平。研究成果为糖尿病患者强化收缩压控制以预防重大心血管事件提供了强有力的证据和数据支撑，将为改善中国和全球2型糖尿病患者心血管健康做出重大贡献。

头图为宁光院士代表BPROAD研究团队做报告。瑞金医院供图