“这是几个手指？”“4个。”4月15日上午，在上海市静安区市北医院眼科中心，当眼科主任陈吉利解开蒙在李奶奶眼睛上的纱布后，老人眨了眨眼，数着手指，高兴得像孩子一样叫了起来：“看见了！我又能看见了……”

今年73岁的李奶奶双眼患白内障已多年，因恐惧手术，平时只好在家里摸着墙壁、家具等行走，日常生活多有不便。李奶奶一直不肯手术的理由是“听说要等白内障成熟了才能做手术”。3月初，老人开始看不见东西，同时伴有眼痛、头痛、恶心和呕吐，晚上睡觉也痛得坐卧不安。李奶奶实在忍受不了，家属只好搀扶着她来到市北医院眼科中心就诊，被诊断为白内障膨胀诱发的急性闭角型青光眼发作，急需手术治疗。

“当时李奶奶的角膜完全水肿，眼压高达70多mmHg，前房因白内障膨胀几乎消失，已经不适合做白内障手术，只能先做青光眼手术。”陈吉利主任亲自主刀，为李奶奶做了复杂的四级前节玻璃体切除联合青光眼手术，这才缓解了李奶奶的痛苦。但李奶奶的眼睛还是看不见，陈吉利告诉她一个月后来做白内障手术才能恢复视力。一个月后，李奶奶如约而至，手术过程非常顺利，仅用了十几分钟。术后第二天，当李奶奶揭开纱布的那一刻，她的眼中充满了惊喜和感激。

“现在，李奶奶的视力终于恢复到0.5，还把青光眼发作的诱因也排除掉了。”陈吉利欣慰地告诉记者。

白内障是一种常见的眼病，属于生理性退化的表现。在我国，60岁以上人群的白内障发病率约为80%。目前，手术是治疗白内障的最佳方案。然而，在日常诊疗过程中，陈吉利遇到过许多像李奶奶这样的患者，存在“白内障要等成熟再做手术”等误区。

过去，由于手术技术的局限性，医生确实需要等待白内障“成熟”后才能进行手术。但如今，随着高清手术显微镜的普及，这种观念早已过时，白内障手术早已不需要等到“成熟”。

为什么不能等白内障“熟透”？陈吉利解释说，如果等到白内障“熟透”，晶状体过硬，反而会增加手术难度和风险。就像一个熟透的苹果，里面的果肉已经变得很硬，很难清理干净。而且，等待白内障成熟的过程，患者会经历漫长的低视力阶段，生活质量大大降低。更重要的是，白内障如果一直不治疗，可能会像李奶奶这样引发其他并发症，比如白内障膨胀引发青光眼，白内障溶解引发葡萄膜炎等，这些并发症对眼睛的伤害更大。

那么，什么情况下可以考虑手术？陈吉利特别强调，白内障手术的最佳时机不是等待白内障“成熟”，而是应由专业的眼科医生根据患者的具体情况综合判断。如果白内障开始影响日常生活质量，例如看书、看电视、做饭、出行等活动时，且没有其他禁忌症，建议尽早手术，以提高生活质量和避免并发症。

“很多人可能不知道，目前的白内障手术技术非常成熟和安全。”陈吉利介绍，白内障复明手术也是市北医院眼科中心的传统特色之一。现在的白内障手术采用的是超声乳化技术，手术切口非常小，一般只有2-3毫米，术后恢复快，切口可以自行愈合，不需要缝针。而且，手术时间短，一般十分钟就能完成，对身体的负担非常小，并且是日间手术，做完就能回家。陈吉利医生打了个比方：“现在的白内障手术就像用榨汁机粉碎水果，通过超声波乳化把白内障粉碎后吸出来，再植入一枚透明的人工晶状体，整个过程非常精准、高效。”

陈主任介绍，除了“白内障要等成熟后才能手术”这个误区外，有些人对白内障的治疗还存在以下困惑和误区：

人工晶体越贵越好？

“人工晶体的选择并非越贵越好，而是要根据患者的眼部情况、生活需求和经济状况来综合判断。”陈吉利介绍，普通非球面折叠人工晶体价格亲民，能满足大多数患者的日常生活需求；而高端多焦点晶体虽然可以提供更好的视觉效果，但价格较高，并且不是每个患者都适合装多焦人工晶体。需要进行详细的眼部检查，根据检查结果和患者实际需求来选择最适合的人工晶体，所以患者做白内障手术时，选择适合自己的人工晶体才是最好的。

白内障可以通过药物或其他非手术疗法根治？

在信息时代，不少患者盲目相信一些不实广告宣传，认为白内障可以通过药物、滴眼液或其他非手术疗法治愈，从而避免手术。陈吉利强调，目前没有任何“特效药”或非手术疗法可以根治白内障，手术摘除混浊的晶状体是治疗白内障的最佳方案。白内障的本质是晶状体的蛋白质变性导致的混浊，这种变化是不可逆的。药物可能在早期对症状有一定的缓解作用，但无法从根本上解决问题。

年纪大了，没必要做手术？

很多老年人觉得自己年纪大了，身体弱，手术风险高，而且觉得手术后也活不了多久，没必要折腾。但实际上，白内障手术对年龄并没有明确的限制，即使是高龄老人，只要身体状况允许，都可以接受手术。陈吉利曾先后为5位百岁老人做了白内障摘除手术。手术后，视力的改善可以显著提高生活质量，让老人能够更好地照顾自己，减少摔倒等意外的发生。

头图为陈吉利给李奶奶做白内障摘除手术。喻文龙 摄影