入梅啦，“小巴辣子”开会了，“蛇虫百脚”来报到啦。

眼下，我国南方地区已步入梅雨季节，湿度拉满，天气潮热，各种蚊蝇害虫纷纷登堂入室。除了最近频频上热搜的“蛇咬伤”，还有一些害虫也要防范。被各种“蛇虫百脚”咬伤了如何急救？有哪些“保命”原则和民间认识误区需要厘清？上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任阙华发详解来了——

害虫“小混混”不可小觑

急救处理要分轻重缓急

蚊虫小混混

杀手锏：口针

急救方法：

·将其掸落，不要直接拍死，以免引起急性炎症反应；

·外涂清凉油、风油精；

·肿胀明显者，外用3%的硼酸水冷敷或用矿泉水冷湿敷，或冰块外敷；

·瘙痒剧烈者，可以外用止痒药物，如三黄洗剂、炉甘石洗剂、无极膏等，或内服抗过敏的中西医药物治疗；

·局部破溃，可外用龙珠软膏、百多邦等药膏；

·出现继发感染，局部红肿明显者，可外敷金黄膏，内服清热解毒消肿的中药，或在医生指导下内服抗生素治疗。

毛虫兄弟

杀手锏：毒毛，毛中空与毒腺相通，与皮肤接触后会留在皮肤上，毛中的毒物会进入人体，引发红肿，灼痛。

急救方法:

·用胶带把皮肤上的毒毛粘走；

·浓肥皂水（碱性）涂患处

蜂、蚂蚁、蜈蚣、蝎、蜘蛛

杀手锏:

蚂蚁，蜈蚣，蜘蛛——毒牙

蜂类，蝎子——毒刺

中毒症状：

轻症仅局部出现红肿、疼痛、灼热感，也可有水疱、瘀斑、局部淋巴结肿大，数小时至1-2天内自行消失；

如身休被螫伤多处，常引起发热、头痛、头晕、恶心、烦躁不安、昏厥等全身症状；

毒素过敏者，可引起荨麻疹、鼻炎、唇及眼睑肿胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐；

个别严重者可致喉头水肿、气喘、呼吸困难、昏迷，终因呼吸、循坏衰竭而死亡。

急救方法：

仔细检查伤处，若皮内留有毒刺，应先将它拔除。然后可将伤口挑破，由伤口四周向中央轻轻挤压，排出毒液；

蜜蜂、蚂蚁、蝎子、蜘蛛的毒性是酸性，可用小苏打水或肥皂水冲洗咬伤处；蜈蚣和马蜂的毒性是碱性，可用食醋涂洗局部（注意：蝎、蜘蛛等虫咬螯伤可内服季德胜蛇药片）；

用季德胜蛇药片水化开后，外敷伤口周围。

蚂蟥（水蛭）

杀手锏：蚂蟥（水蛭）常叮咬在人的皮肤上吸血，同时分泌有阻止血液凝集作用的水蛭素，使伤口流血不止。

急救方法：

在蚂蟥叮咬部位的上方轻轻拍打或用手在蚂蟥吸附的周围轻轻敲几下，使蚂蟥松开吸盘而掉落。也可以用食盐、浓醋、酒精(或白酒)等滴撒在身上和吸附地方，使其放松吸盘而自行脱落。千万不要强行拉扯，因为越拉蚂蟥的吸盘吸得越紧，这样，一旦蚂蟥被拉断，其吸盘就会留在伤口内，容易引起感染、溃烂；

蚂蟥掉落后，若伤口流血不止，用干净手指或纱布按住伤口，1-2分钟后出血可停止，然后在出血点处涂酒精或碘酒，也可以用纱布包扎患处，注意勿让伤口着水，以免引起感染。若再出血，可往伤口上撒一些云南白药；

蚂蟥掉落后，若伤口没出血，可用力将伤口内的污血挤出，用小苏打水或清水冲洗干净，再涂以酒精或碘酒。

蜱虫

中毒症状：蜱虫叮咬人后，皮肤出现水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱，全身出现发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、腹泻、厌食、精神萎靡等，白细胞、血小板减少和多脏器功能损害等。

急救方法：

一旦发现蜱虫叮咬，千万不可生拉硬拽、强行拔除，或直接用工具将蜱虫摘除，也不能用手指将其捏碎；

蜱虫吸附在皮肤表面，可以用酒精、碘酒等涂在叮咬处，或在蜱虫旁点蚊香，使蜱虫松开它的前肢和口器，进而自己脱落下来；

应及时到医院，消毒麻醉后，手术将蜱虫取出；

注意观察，有无发热、麻痹等全身症状发生，及时对症处理。

“大怪”水母

杀手锏：触须刺丝囊

症状：

恶心呕吐、头痛头晕、乏力、关节痛、风疹块等，严重者喉头肿胀、呼吸困难、神志改变、肾功能衰竭、休克，甚至心脏骤停。

急救方法：

水母的毒素是酸性的，及时用小苏打水或肥皂水冲洗；

用季德胜蛇药片水化开后，外敷伤口周围，内服季德胜蛇药片；

赶紧送医院。

古装剧桥段别轻信

被蛇咬伤后“院前急救”很重要

最近频频上热搜的蛇咬伤，可谓夏令高温期间的虫害“大boss”。入夏以来，上海不少生态环境优美的小区都出现了蛇的踪迹，很多居民在小区业主群表示了担忧：万一被咬了怎么办？阙华发主任给大家划重点、讲解急救关键动作。他同时提醒，民间一些关于被蛇咬伤后的自救做法存在误区，请市民务必要警惕。

阙主任说，人被蛇咬伤后会引起急性全身性中毒性疾病，其发病急，病情进展快，病势凶险，若不及时救治，常可致残，甚至危及生命。全世界每年有数百万人被毒蛇咬伤，因伤致死者有数十万人。我国现有蛇类200余种，其中毒蛇50余种，对人有致命危险的蛇有10种。每年被毒蛇咬伤的患者达20万人次以上，死亡率为5-10%。龙华医院中医外科是国家教育部重点学科和国家临床重点专科，对毒蛇咬伤采用中西医结合一站式一体化救治模式，以解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤。统计显示，该院年均收治蛇咬伤患者（含外地来沪）大约在30余例，近10年总计救治近400例。在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被蝮蛇所伤。蝮蛇是上海本地较为常见的毒蛇，它们常常栖息在草丛、水边等环境中。

如果你在野外不幸被疑似蛇咬伤，今天就教大家几招“院前急救”：

·远离、呼救、拨打120：不要去抓蛇也不要去打蛇，立即远离被蛇咬的地方，避免再次被咬，如有机会，在相对安全的距离可用手机拍下蛇的照片，或记下肇事蛇的特征，比如花纹、颜色、头部和尾巴的形状等，有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。迅速拨打120，同时呼救。平时爱发朋友圈的朋友这时也可以发挥一下。

·冷静、制动：保持冷静，尽量避免受伤肢体活动，保持患肢下垂。因为蛇毒是通过淋巴回流吸收的，而淋巴回流吸收的速度与骨骼肌的泵作用密切相关。如果剧烈运动，骨骼肌的泵作用就会明显增强，泵作用的明显增强就肯定会加速蛇毒在体内的吸收。

·去除饰品及衣物：去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品，会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。

·冲洗：迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，矿泉水、自来水等都可以，冲洗彻底，尽可能阻止毒液进一步吸收。如有条件，可用生理盐水或1:5000高锰酸钾冲洗伤口。

·绑扎：用腰带或植物的藤条等，如有条件用有弹性的绳子更好，在伤口上方（近心端）约10cm或距离伤口上一个关节的相应部位进行绑扎。千万不要太紧，绑扎每隔20-30分钟放松1次，每次放松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。此外，也推荐使用小夹板来固定。

·最后也是最重要的，立马去医院。

阙主任特别提醒，民间有一些典型的自救误区，请大家务必纠正：

误区一：用嘴吸毒：此乃古装剧经典桥段，现代人还是需讲究科学，若口腔粘膜有破损，蛇毒亦会通过破损处进入人体，导致施救者也中毒，得不偿失。

误区二：烧灼伤口：用火柴或者打火机烧灼伤口，容易造成烧伤等二次伤害。

误区三：切开排毒：自己盲目切开伤口排毒，不容易掌握切开的长度及深度，容易造成感染或损伤血管、肌腱及神经等危害，严重者会流血不止，甚则失血性休克。

划重点——

1.人在野外走，哪有不遇虫，要时刻防范于未然。

2.在植被茂密的野外活动尽量穿长袖衣、长裤，并扎紧袖口裤脚，戴风镜口罩，可随身带一个香囊用来驱虫。

3.行走山林草地蛇多出没的地方时，用竹木手杖打草驱蛇。

4.所有的虫蛇咬伤都应引起足够重视，如有不适请及时到医院就诊。

头图为赶在梅雨季到来前，上海社区生物防制工作人员全副武装开展灭虫害行动。市健促中心供图