日前，华语乐坛著名歌手在演唱会中突然自曝确诊心脏疾病，每日需药物控制。这个意外的消息，让数万歌迷揪心，更将公众视线引向一个隐秘却普遍的健康危机——心律失常。“心跳乱了节奏，梦也不自由”，这不仅是歌手的困扰，更是全球数亿人的健康课题。那么我们该如何破解这场“心跳危机”，重新把握生命的节律呢？上海市胸科医院心功能科主任黄婧娟医生来为大家解读一二。

心律：人体最精密的“音乐盒”

心脏的跳动看似简单，实则是一套精妙绝伦的电生理系统在运作。窦房结作为“天然起搏器”，每分钟发出60-100次电信号，依次激活心房、房室结、心室，最终形成规律的心跳。这个过程如同交响乐团的精准协作，任何环节出错可能引发心律失常。 “心跳乱了节奏”，医学上称为心律失常，就是心脏的起搏传导系统出现异常，导致心跳过快、过慢或完全无序。

心律失常：沉默的“心脏杀手”

根据2024年中国心律失常诊疗数据，我国每年有超1100万人次因心律失常住院，其中房性心律失常（房颤、房性早搏、房性心动过速等）占比过半，且呈现年轻化趋势。这种疾病的危害远超想象：

急性风险：严重室性心律失常（如室速、室颤）可导致心脏骤停，黄金抢救时间仅 4-6 分钟。

慢性损伤：长期房颤会使脑卒中风险增加5倍，心力衰竭风险增加3倍。

心理负担：反复发作的心悸、黑矇可能引发焦虑抑郁，形成恶性循环。

房颤或早搏等心律失常，常需服用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，但药物治疗仅能控制症状，无法根治疾病。

复杂的源头：心律失常的发生

心律失常的成因复杂，包括先天性因素和生活习惯影响，主要有四大类。

1.心脏结构异常：冠心病、心肌病、瓣膜病等疾病引起，破坏了心脏传导系统。

2.代谢紊乱：甲亢患者甲状腺激素过量可引发房颤，低钾血症可能诱发早搏、室速等心律失常。

3.遗传因素：长QT综合征、布鲁加达综合征等遗传性心律失常，基因突变是罪魁祸首。

4.生活方式：熬夜、过量饮酒、长期精神压力会干扰自主神经功能，导致早搏频发。

值得注意的是，生理性心律失常（如运动后窦性心动过速）通常无需治疗，而病理性心律失常必须尽早干预。判断的关键在于症状是否伴随器质性病变——这需要专业医生结合心电图、动态心电图、心脏超声等检查综合评估。

警报：当心律在青春里“失序”

传统观念中，心律失常似乎是老年人的“专利”，但近年来，心内科门诊却涌现出越来越多年轻的面孔。2024年《中国心血管病健康与疾病报告》显示，20-40岁人群心律失常发病率较2010年上升37%，其中30-35岁群体增幅最为显著，其中不乏学生、白领和年轻创业者。这一趋势背后，是现代生活方式对心脏健康的悄然侵蚀。

1. 熬夜—心脏的“慢性毒药”：年轻人熬夜追剧、打游戏、加班已成为常态，但心脏却为此付出沉重代价。睡眠不足会打乱自主神经平衡，使交感神经长期处于兴奋状态，导致心肌细胞电活动不稳定。

2. 压力—心脏的“无形杀手”：职场竞争、学业压力、经济负担，让年轻人长期处于“高压锅”状态。压力激素的持续分泌，会引发炎症反应，损伤心肌细胞，增加心律失常风险。

3. 不良生活习惯—心脏的“加速折旧”：吸烟、酗酒、过度饮用咖啡因饮料，这些看似“提神”的行为，实则在透支心脏健康。尼古丁会刺激交感神经，使心率加快；酒精会干扰心肌细胞代谢，引发电活动异常；而咖啡因则可能诱发室性早搏。

4. 运动过度或缺乏—心脏的“两极困境”：一方面，部分年轻人追求“极限运动”，如马拉松、铁人三项，但未经系统训练的高强度运动，会使心肌需氧量激增，若冠状动脉供血不足，可能引发恶性心律失常。另一方面，久坐不动、缺乏运动，又会导致心肺功能下降，心脏储备能力减弱，增加心律失常风险。

诊疗革命：从“药物治疗”到“精准根治”

随着医学技术的进步，心律失常的治疗已从既往单纯药物控制迈向多元化精准治疗。

1.导管消融术：通过血管将电极送入心脏，用射频能量精准破坏异常病灶。2023 年我国完成34.2万例导管消融，其中房颤消融占比43%。这种手术创伤小、恢复快，许多房颤患者术后可彻底停药。胸科医院在房颤消融手术方面具有丰富的经验，率先开展全球最新房颤脉冲场（PFA）消融，手术难度与复杂程度长期位居上海、乃是亚太地区前列。

2.器械植入：心脏起搏器能挽救心动过缓患者的生命，比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。植入式心律转复除颤器（ICD）可在室速室颤发生瞬间放电除颤。2023年我国植入ICD 超1万例，显著降低心源性猝死风险。

3.联合一站式治疗：针对房颤且脑卒中高风险患者，“房颤消融 + 左心耳封堵”联合手术既能恢复正常心律，又能防治血栓形成，预防脑卒中。针对反复房颤消融效果不佳的患者，“房室结消融+希浦系统生理性起搏”联合手术，有效控制患者心跳频率，最大限度保护心脏正常功能。（本文作者：黄婧娟）

头图来源：图虫