随着我国社会老龄化进程加快，老年人健康问题备受关注。当长辈出现行走困难、记忆力减退等症状时，许多人首先联想到的是帕金森病或阿尔茨海默病。然而，上海蓝十字脑科医院专家提醒，有一种名为“正常压力脑积水”的疾病，临床表现与之高度相似，却具有可逆性的治疗特点，早期识别至关重要。

正常压力脑积水是一种颅内压基本正常的交通性脑积水，好发于60岁以上人群。其典型表现为步态障碍、认知障碍和尿失禁“三联征”。由于起病隐匿、症状重叠，极易被误诊为帕金森病、老年痴呆等其他神经退行性疾病，从而延误治疗。

“人的大脑本身就浸泡在脑脊液中，它起着营养、保护和代谢的作用。”上海蓝十字脑科医院7A神经内三科主任张静波指出，“当脑脊液吸收出现障碍，可能导致脑室扩大、脑组织受压，进而引发一系列症状。”该病分为继发性和特发性两类，后者多见于老年人，病因尚未完全明确。

近日，张静波主任接诊了一位被误诊多年的老年女性患者。该患者初期情绪不稳，后逐渐出现情感淡漠、睡眠差，近一年来走路不稳持续加重，后期甚至无法独立行走。因表现与帕金森病相似，此前诊断一度陷入困境。张主任通过详细阅片，在脑小血管病变基础上发现了脑室扩大的关键影像学特征，初步判断为特发性正常压力脑积水。随后进行的腰椎穿刺放液试验证实了诊断：释放少量脑脊液后，患者次日行走能力即获明显改善。

确诊后，患者接受了脑室腹腔分流术。这是一种微创手术，通过将分流管植入脑室，将多余脑脊液引流至腹腔吸收，从而缓解脑积水。术后患者康复顺利，目前已出院。

张静波主任强调，与多数神经退行性疾病不同，正常压力脑积水可通过外科手术有效干预，且越早治疗，恢复效果越好，部分患者甚至可实现临床痊愈。他特别提醒，若家中老人出现进行性步态不稳（如走路慢、抬腿困难、易摔倒）、认知功能下降（记忆力减退、反应迟钝、计算力差）以及小便控制障碍等症状，不应简单归因于“自然衰老”或仅怀疑为帕金森、阿尔茨海默病，需警惕脑积水的可能，并及时前往神经内科或神经外科就诊评估。

头图为张静波主任在分析病情。受访者供图