提到脑梗，人们往往想到突发倒地、半身不遂的场景。然而有一种更为隐匿的脑梗，像“温水煮青蛙”般悄然发生、缓慢进展，同样可能带来严重后果，却极易被忽视，它就是慢性脑动脉闭塞。

据上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院（筹）】学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授介绍，当脑血管闭塞时间超过4周，即属于慢性脑动脉闭塞。这类病变多由动脉粥样硬化等血管狭窄性疾病缓慢发展而来，可发生在颈动脉、椎动脉、大脑中动脉等部位。数据显示，曾出现过短暂性脑缺血发作或轻型卒中的患者，年卒中复发风险可达5%至6%；若合并血流动力学障碍，风险将进一步攀升。

动脉粥样硬化是导致慢性脑动脉闭塞的最主要病因，约占70%，多见于老年男性。年轻患者则需警惕颈动脉夹层、血管炎、烟雾病等因素。此外，肿瘤、动脉瘤、外伤及颈部手术或放疗后损伤也可能诱发该病。

过去，症状性慢性脑动脉闭塞以药物治疗为主，效果有限。随着神经介入技术的发展，血管内再通手术为患者带来新选择。席刚明教授表示，适合手术的患者通常存在明显脑血流灌注不足，或在规范药物治疗后神经症状仍持续加重。通过微创手段实现血管再通，有助于改善脑血流，帮助神经功能恢复。

近日，一位70多岁患者因反复出现右侧肢体无力、言语含糊、口角流涎，被诊断为左侧大脑中动脉完全闭塞，且合并颈内动脉动脉瘤、椎动脉狭窄等复杂问题。席刚明教授、王贵平博士团队经全面评估，在全麻下精细操作，利用微导丝穿过闭塞段，以“球囊扩张+支架置入”成功打通血管。术后患者血流通畅，恢复良好。

尽管治疗手段不断进步，预防仍是根本。席刚明教授建议，定期监测并控制血糖、血压、血脂，坚持规律运动，保持少盐少油、多蔬果的饮食习惯，戒烟限酒，关注房颤筛查，尤其是有中风家族史或高危因素的人群应定期体检，早筛查、早干预。

头图为席刚明教授作慢性脑动脉闭塞相关学术讲座。受访者供图