68岁的闵老伯（化名）反复头晕，右侧肢体麻木无力也已经两个月了。检查发现，老伯的左侧颈内动脉重度狭窄，犹如隐藏了一枚“定时炸弹”，随时可能引发急性脑血管闭塞、脑梗死，导致严重偏瘫。

然而，频发脑梗的闵老伯曾经进行过主动脉弓支架治疗，已无法再接受常规治疗。他来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院区求诊，神经外科团队联合超声医学科、麻醉科、手术室等多学科，让血流“临时改道”，用颈动脉血运重建术这一国际前沿技术，绕过主动脉弓，为复杂缺血性脑血管疾病患者进行微创手术。

主动脉弓里的大支架，常规介入通路上的“拦路虎”

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的最常见病因之一。颈动脉狭窄大于70%时，脑梗死的风险将显著升高。闵老伯颈动脉狭窄超过90%，同时伴有溃疡形成，导致他频发脑梗。

随着技术的发展，越来越多的研究支持使用颈动脉支架治疗症状性颈动脉狭窄。然而，常规的颈动脉支架手术需要通过股动脉或桡动脉通路进行支架置入，必须经过主动脉弓。

仁济医院神经外科主任医师赵兵发现，闵老伯前几年因主动脉弓夹层动脉瘤，在主动脉弓内进行过支架治疗，血管解剖结构已发生变化。主动脉弓里的大支架阻碍了常规颈动脉手术，导致颈动脉支架治疗陷入僵局。

为此，专家们决定组团发力让闵老伯远离生命危险。神经外科团队联合麻醉科、手术室、超声医学科、放射科等专家坐在一起头脑风暴，全面评估各类手术风险与可行性，最终决定采用最新的颈动脉血运重建术。该技术绕过主动脉弓，直接在颈动脉实施手术。

手术当天，超声医学科副主任医师夏建国对颈动脉手术区进行了精准定位。随后，赵兵和神经外科主任医师戴炯凭借娴熟的操作技巧，顺利暴露颈动脉并建立手术通路，连接血流逆转系统，在最短时间内完成了颈动脉手术治疗。

麻醉复苏后，闵老伯感觉头晕症状明显缓解，右侧肢体的麻木无力症状未再出现，焦虑的脸上露出了久违的笑容。

为复杂颈动脉支架治疗提供新希望

据神经外科主任医师张晓华介绍，颈动脉支架手术技术有助于降低颈动脉狭窄引起的脑梗死风险，成为常规的手术方式。

颈动脉血运重建术有别于常规的支架治疗，通过颈部显露颈动脉，手术直接绕过主动脉弓，同时利用特殊装置实现持续高速的逆向血流。这类似于“临时改道”，让手术时脱落的斑块碎片直接被“吸走”，不流向大脑，从而提供栓塞保护防止术中斑块脱落风险，尤其适用于主动脉弓病变或有手术史的患者。

保护颈动脉，就是保护大脑的“生命线”，颈动脉狭窄被称为脖子上的“定时炸弹”，它到底有多危险？颈动脉位于我们颈部的两侧，用手就能摸到它们在不停跳动，负责把心脏泵出来的血液运送到脑部，从而维持大脑的正常工作。随着颈动脉斑块越堆越多，血管越来越窄，不仅会让大脑缺血缺氧，更可怕的是——如果斑块脱落，随血流冲向大脑，就可能引起一场致命的卒中危机。

高血压、糖尿病、高脂血患者更容易被颈动脉狭窄“盯上”。另外，千万不要认为颈动脉斑块是“老年人专属”，年轻人也有可能发生，不能放松警惕。

头图来源：仁济医院