5月21日，同济大学附属上海市肺科医院与日喀则市人民医院联合开展5G远程呼吸内镜介入手术直播。此次手术直播依托5G网络低时延、高稳定性和高清实时传输优势，结合国产支气管镜导航机器人，开展肺结节术前精准定位，并辅助后续胸腔镜肺结节切除手术。这是上海市肺科医院持续探索“5G+机器人+远程医疗”创新模式的重要实践。这意味着，今后边远地区患者在家门口就能完全检查和手术等全过程治疗。

呼吸大介入：让肺部疾病诊疗更高效、更微创、更精准

介入呼吸病学是近年来快速发展的新兴交叉学科。随着人工智能、机器人技术、医学影像导航、冷冻治疗、消融技术以及微创外科理念的不断融合，呼吸介入已不再局限于传统支气管镜检查，而是逐步发展为集精准诊断、局部治疗、术前定位、气道重建、远程协作和多学科整合于一体的“呼吸大介入”新模式。

“呼吸大介入”的核心，是以患者为中心，围绕肺部疾病诊疗全流程进行技术整合和路径优化。对于肺外周小结节患者，传统诊疗模式往往需要经历影像随访、经皮穿刺、手术探查或多次检查，部分患者可能面临诊断周期长、创伤较大、并发症风险增加等问题。而通过机器人支气管镜、实时影像导航、冷冻活检、经支气管消融和术前定位等技术的组合应用，医生可以在更加微创的路径下接近病灶、获取组织、明确诊断，并为后续治疗提供精准依据。

这种模式不仅提高了诊疗效率，也减少了患者在不同检查和治疗环节之间反复奔波的负担，使肺部疾病诊疗更加精准、微创和连续。

四十余年积淀，打造国内领先呼吸内镜诊疗平台

同济大学附属上海市肺科医院内镜中心具有四十余年的学科积淀，已发展成为国内领先的呼吸内镜诊疗与培训平台，年内镜手术量超过4万例，在早期肺癌精准诊断、良恶性气道狭窄介入治疗、慢性气道疾病管理、胸膜疾病诊疗以及气道危重症救治等方面形成了鲜明特色。

近年来，上海市肺科医院内镜中心紧跟国际前沿，积极布局人工智能与机器人辅助介入诊疗技术，持续开展机器人支气管镜、共聚焦显微内镜、经支气管冷冻活检、经支气管冷冻消融等先进技术，并围绕人工智能图像识别、气道上皮修复、智能支气管镜机器人等方向开展创新探索。

与此同时，中心不断完善进修培训、内镜基地建设及PCCM单修项目等多层次教学体系，通过远程示教、规范化培训、模拟设备研发和专项课程建设，持续推动呼吸介入技术标准化、规范化和同质化发展，为全国呼吸介入人才培养和优质医疗资源下沉提供有力支撑。

国产机器人支气管镜助力肺小结节精准诊疗

机器人支气管镜是呼吸介入领域的重要技术突破。该系统能够在导航技术辅助下，沿自然气道路径精准、稳定地到达传统支气管镜难以触及的肺外周病变区域。与传统操作方式相比，机器人支气管镜具有导管更细、操控更稳定、路径规划更精准、靶病灶到达率更高等优势，可应用于肺外周小结节活检、早期肺癌诊断、经支气管消融治疗以及术前定位等多个临床场景。

截至目前，上海市肺科医院内镜中心已完成约50例北极星机器人支气管镜相关诊疗实践，涵盖肺外周小结节活检、机器人辅助冷冻活检、经支气管消融及术前精准定位等多个应用方向，初步形成了较为成熟的技术流程和多学科协作模式。

在临床实践中，机器人支气管镜的应用不仅提升了肺外周小结节的诊断和定位精准性，也为患者带来了更加安全、微创的诊疗体验。经自然气道进入肺部病灶区域，可减少传统经皮穿刺可能带来的气胸、出血等风险；对于需要接受胸腔镜手术的患者，术前精准定位能够帮助胸外科医生更快、更准确地找到病灶，减少不必要的肺组织切除，缩短手术时间，提升手术安全性，促进患者术后快速康复。

为小细胞肺癌诊断赢得时间

在上海市肺科医院内镜中心近期开展的一例诊疗中，一位67岁男性患者因肺外周小结节就诊。由于病灶位置较深、靠近肺外周，常规支气管镜到达和取材难度较大；若采用传统经皮穿刺方式，则可能面临气胸、出血等并发症风险，同时也存在取材不足、病理诊断不明确的可能。

经过多学科评估后，内镜中心团队决定采用北极星机器人支气管镜辅助诊疗。术前，团队基于患者胸部CT进行三维重建和路径规划，明确通往病灶的最佳气道路径；术中，在机器人导航系统辅助下，医生精准控制导管，经自然气道逐步抵达肺外周目标区域，并通过机器人平台完成冷冻活检取材。

冷冻活检能够获得相对更大、更完整的组织标本，有助于提高病理诊断质量。最终，该患者在较短时间内明确诊断为小细胞肺癌，为后续尽快启动规范化综合治疗提供了关键依据。

这一病例充分体现了机器人呼吸介入技术在肺外周小结节诊断中的价值：一方面，通过精准导航提高了病灶到达和取材成功率；另一方面，通过微创经气道路径减少了患者创伤和潜在并发症风险。更重要的是，快速明确诊断为患者赢得了宝贵治疗时间，真正实现了从“发现结节”到“明确诊断”、再到“指导治疗”的高效衔接。

5G远程协作：让先进技术抵达高原地区

5G技术凭借高速率、低时延和高可靠性的特点，为远程医疗发展带来了新的可能。尤其是在远程手术操控、远程会诊、实时影像传输和远程教学示教等场景中，5G技术能够有效突破地域限制，让优质医疗资源跨越山海，服务更多基层和边远地区患者。

此前，上海市肺科医院曾与喀什地区第二人民医院联合开展跨越五千公里的5G远程呼吸内镜介入手术直播，展示了远程医疗协作、呼吸内镜技术推广和优质医疗资源共享方面的积极探索。此次与日喀则市人民医院合作，是上海市肺科医院进一步拓展远程呼吸介入技术应用场景、服务高原地区患者的又一次创新实践。

本次远程手术直播将依托5G网络实时传输和远程协同优势，将国产支气管镜导航机器人与远程操控技术相结合，开展肺结节术前染色定位，并辅助后续胸腔镜肺结节切除手术。通过上海与日喀则两地医生的密切配合，实现术前规划、术中导航、病灶定位和外科治疗的顺畅衔接，进一步提升肺外周小结节诊疗的精准性和安全性。

对于高原地区患者而言，这一模式有望减少跨区域就医带来的时间成本、经济负担和旅途风险，让患者在当地即可接受更加高水平、精准化、微创化的医疗服务。对于当地医院而言，远程手术直播和实时示教也有助于提升呼吸介入诊疗能力，推动先进技术在区域医疗中心落地生根。

从机器人精准导航到冷冻活检，从肺结节术前定位到胸腔镜微创切除，从院内多学科协作到跨区域远程联动，上海市肺科医院正在不断拓展“呼吸大介入”的内涵和边界。通过技术创新、流程优化和远程协作，呼吸介入正从单项技术应用走向全流程诊疗整合，为患者带来更加高效、微创、精准的医疗体验。

头图为上海市肺科医院专家在上海通过5G为日喀则病人开展支气管镜机器人活检术。院方供图