“吴教授,感谢您给了我第二次生命!中国的卵巢癌医疗技术真的太先进了!”
7月22日,复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授门诊内,来自巴基斯坦的MT女士紧紧握住他的手,言语间满是感激,并在一周的时间内完善了相关检查,拿到下一阶段的治疗方案。
1年前,晚期卵巢癌的诊断曾让MT女士一家陷入绝境。为寻求更优的诊疗方案,MT女士在家人的广泛了解下,得知“复旦肿瘤”的卵巢癌诊治“中国方案”给予了众多患者“第二次生命”。因此,一家不远千里从巴基斯坦奔赴“复旦肿瘤”求医。
肿瘤医院妇科肿瘤多学科首席专家吴小华教授团队接诊后,牵头多学科团队进行疑难病例讨论,联合肝外科、大肠外科、麻醉科、核医学科等多学科力量协同攻坚,成功为她实施卵巢癌根治性手术,精准切除了腹腔内的肿瘤病灶。
绝境寻医:晚期卵巢癌患者的“跨洋求助”
时间回溯至2025年6月,60岁的MT女士因持续腹胀、呕吐、进食及排便困难等症状,在巴基斯坦当地医院就诊,一系列检查结果却让全家坠入绝望深渊。
MT女士被确诊为晚期卵巢癌,CT检查显示,她体内的肿瘤宛如“蔓延的藤蔓”,不仅紧密“缠绕”子宫,更死死“咬住”肠管、膀胱等邻近器官,腹盆腔内遍布大小结节,同时伴随腹水、多处转移,肝脏区域也检出多处异常病变。进一步检查证实,患者腹中部的这个巨型肿瘤已超过10公分,且与肠道紧密粘连,仿佛焊死的零件般难以剥离。
当地医生为MT女士制定了新辅助化疗方案,试图缩小肿瘤、松动粘连。然而经历3次化疗,肿瘤依旧“猖獗”,缩小效果未达预期,后续治疗就此陷入瓶颈,手术机会渺茫。
抱着最后一丝希望,MT女士及家属在网络平台上遍寻全球求医线索。多方检索中,他们得知“复旦肿瘤”在卵巢癌诊疗领域具有许多创新性、原创性的“中国方案”,并了解到医院团队成功救治的诸多晚期、疑难卵巢癌患者的真实案例。这让他们下定决心跨越千里远赴上海,为生命寻求一线生机。
多学科会诊:量身定制个体化“破局方案”
MT女士及家属来院后,吴小华教授团队根据她的前期病情与治疗情况,第一时间完善了卵巢癌状况的评估检查,随后将病历资料提交多学科会诊,集结各领域专家共同研判。
“这位患者的病情较为复杂,经前期新辅助化疗后,盆腔内的肿瘤仍具活性,侵犯范围涉及多器官,手术难度较大,就像在布满陷阱的区域内精准排雷,既要彻底清除病灶,又要最大限度保护器官功能。”吴小华教授一语道破核心难点。
在多学科讨论中,麻醉科徐亚军教授细致评估患者身体状况后明确,尽管患者存在贫血情况,但结合心肺功能等指标综合判断,其具备手术耐受条件;核医学科刘帅教授结合FAPI PET-CT检查结果全面评估了患者肿瘤分布及与邻近脏器关系,为术中精准“扫雷”提供了关键依据;大肠外科郑洪途教授精准评估肿瘤侵犯范围及肠道受侵程度;肝外科张宁教授通过影像,精确定位到肝脏病灶,划定切除边界,确保在清除病灶的同时最大程度保留肝脏功能。
经过反复论证与细致研判,多学科团队最终为MT女士制定了个体化的治疗方案——由吴小华教授领衔团队,实施卵巢癌根治术,术后根据患者恢复情况开展化疗,形成“根治手术+辅助治疗”的诊疗闭环。
精准手术:根治性切除病灶守护“生命尊严”
2025年9月,在吴小华教授的领衔下,MT女士的手术如期举行。
医院麻醉团队、手术护理团队、妇科肿瘤及外科MDT团队等紧密配合,完成了卵巢癌多脏器联合切除术(改良子宫根治性切除术+双附件切除术+大网膜切除术+脾脏切除术+膈肌部分切除术+肝VI段切除术+右半结肠切除术+直肠乙状结肠切除术+复杂肠粘连松解术)。“这就像在精密仪器里拆解复杂炸弹,每一步都需要极致的精准度与团队间的默契配合。”参与手术的大肠外科郑洪途教授感慨道。
历经5小时的奋战,团队成功分离与肠管、肝脏等器官紧密粘连的肿瘤组织,将重达几十斤的肿瘤实现R0(无肉眼残留病灶)切除。“R0切除是提高卵巢癌患者5年生存率的基石,正是由于多学科团队精准的术前评估和术中无缝衔接,为这次手术的成功提供了坚实保障。”吴小华教授强调。
更令家属欣喜的是,手术在彻底清除病灶的同时,最大程度保留了患者的器官功能,避免了造口等可能影响生活质量的情况。“我们在国外咨询过多位专家,都认为这类手术风险极高,没想到中国专家竟能实现如此完美的效果,你们的技术太令人赞叹了!”术后,MT女士的家属由衷感叹。
娴熟的手术操作和术中多学科密切的配合,减少了术中出血与手术时间,奠定了患者术后恢复的基石,术后护理团队的精心细致工作为患者的顺利康复保驾护航。“考虑患者及家属可能面临语言不通,术后护理配合困难的情况,我们团队制作了中英文对照护理须知,并在实践中不断完善SOP流程,目前已制定出一套适合国际化的护理常规。在患者康复的路上我们也是学习与进步的过程,用心、诚心可以打破一切沟通壁垒。”姚丽凤护士长感慨道。患者术后2周顺利康复出院,后续在我院完成一次化疗后返回巴基斯坦。
疗效复核:“复旦肿瘤”技术获国际“点赞”
今年2月,MT女士在术后完成3个疗程化疗后,继续接受贝伐珠单抗维持治疗。因多种原因,她暂时无法来沪复查,吴小华教授团队便为她安排了远程会诊。复查结果显示,其肿瘤标志物处于正常范围,影像学提示患者正处于无瘤生存状态。基于这一结果,团队评估后认为:“患者身体状况已完全胜任日常生活。尽管目前处于无瘤状态,但她属BRCA1/2野生型、HRD阴性,且初始肿瘤负荷较大,新辅助化疗时肿瘤缩小不明显,仍需继续维持治疗,以进一步巩固疗效、降低复发风险。”
“我们全家都无法用言语表达感激之情,是中国医生为我的母亲点亮了生命的希望。”MT女士的家人术后特意寄来感谢信,称赞吴小华教授团队“凭借顶尖的外科专业造诣、精准的操作水平与全身心的奉献精神,创造了医学奇迹”。信中还特别向医院麻醉科、护理团队及所有支持人员表达了感谢,称他们的专业素养与人文关怀,为全家带来了温暖与慰藉。
再次赴沪:“精准诊疗”为患者带来新的希望
今年7月下旬,MT女士在家属陪同下再次飞抵上海。此前,她在巴基斯坦当地复查的CA125指标略有升高,但CT并未检出明显病灶。此行,她专程返回复旦肿瘤进行全面复查,希望明确病情,制定下一步治疗策略。
“来到复旦肿瘤,我们全家就安心了。一年前,吴主任为我母亲点燃了希望;这一次,我们期待借助中国先进的检测手段和治疗方案,为我们指明方向。我们了解到,复旦肿瘤在卵巢癌诊疗领域有很多创新性、原创性的中国方案,这次回来,也想看看有没有适合母亲的创新维持药物和后续靶向药物。”诊室里,MT女士和家属紧握着吴小华教授的手,言语间满是感激。
鉴于患者既往对CA125指标的敏感性较低,且当地不具备HE4监测条件,吴小华教授为患者完善了CA125/HE4等肿瘤标志物检测,并再次安排了FAPI PET/CT检查。
“结果令人揪心:CA125仅轻度上升,但HE4已显著升高至300以上;FAPI PET/CT则提示淋巴结复发及粟粒样病灶——肿瘤,再一次卷土重来。”吴小华教授指出,尽管患者目前仍属铂敏感复发状态,但术前含铂化疗仅使肿瘤略微缩小,再次使用铂类化疗的应答前景并不乐观。所幸的是,近年来妇科肿瘤ADC药物发展迅猛,已从靶向探索迈入精准治疗时代。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科牵头开展了多项ADC药物临床试验,涵盖靶向叶酸受体α的索米妥昔单抗、靶向HER2、Trop-2的新型ADC等。患者目前呈叶酸受体高表达、HER2阴性状态,经与家属充分沟通后,为其选择了索米妥昔单抗进行下一步治疗。
“我们很高兴能在中国接受这样有针对性的靶向治疗,并计划定期返回上海进行疗效评估。”目前,MT女士已完成第一程治疗,计划返回巴基斯坦。
“我们希望以‘手术—化疗—维持治疗—靶向治疗’的卵巢癌全程管理理念,帮助更多像MT女士这样的晚期患者,让‘复旦经验’为全球肿瘤防治事业贡献力量。”吴小华教授表示。
据悉,复旦大学附属肿瘤医院是全国收治卵巢癌患者最多的医疗机构之一。2025年,医院卵巢癌手术量达2285余例,占上海市同类手术总量的40%以上。依托庞大的病例资源,吴小华教授团队建立起一套全新的卵巢癌手术管理模式,将初治卵巢癌的肉眼切净率从31%大幅提升至77.8%,显著改善了患者生存质量,5年生存率已突破50%。
“即便是中晚期卵巢癌,我们也能通过精准评估,制定个体化诊疗方案,提高R0手术切除的概率。随着肿瘤诊疗迈入精准时代,多项临床研究的有序开展,为患者的全程管理注入了新的机遇,也带来了更长的生存希望。”吴小华教授表示。
头图为吴小华教授正在为MT女士诊查身体。院方供图