生活中，不少人出现视力模糊、视野变窄时，第一反应往往是到眼科检查视力、配眼镜，或归咎于老花眼、白内障。但上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士表示，部分患者的视力问题，根源并不在眼睛，而在于颅内——鞍区脑膜瘤便是其中一种需要警惕的病变。

脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，是成人最常见的原发性颅内肿瘤之一，约占全部原发性颅内肿瘤的30%～40%。女性发病率高于男性。

虽然多数鞍区脑膜瘤为良性，但由于生长位置特殊，即使肿瘤体积不大，也可能压迫周围重要结构，影响视功能及内分泌功能。

卢云鹤博士解释，鞍区与视神经、视交叉解剖位置毗邻。随着肿瘤逐渐增大，可直接压迫视神经或视交叉，影响视觉信息传导，因此视功能障碍常常是鞍区脑膜瘤最早、最常见的临床表现。除视功能异常外，部分患者还可能出现慢性头痛、内分泌功能异常、脑积水相关症状。

对于鞍区脑膜瘤，治疗策略需综合患者年龄、临床症状、肿瘤大小、生长部位及影像学特点等因素，制定个体化方案。

《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)·脑膜瘤》及《中国脑膜瘤诊疗指南》指出，对于已出现进行性视力下降、头痛等症状，或影像学提示肿瘤持续生长、具有明确手术指征的患者，显微手术切除通常是目前主要的治疗方式之一。对于无明显症状、肿瘤较小且生长稳定的患者，可在医生指导下定期随访观察。

鞍区脑膜瘤手术的难点不仅在于切除肿瘤本身，更在于保护视神经、视交叉、颈内动脉、垂体及其周围重要结构，减少术后神经功能损伤。

临床上，医生会根据肿瘤大小、生长方向及与周围重要结构的毗邻关系，选择额外侧入路、翼点入路、经鼻内镜入路等不同术式，力求在安全的基础上实现精准治疗。

鞍区脑膜瘤多数为良性病变，若能早发现、早干预整体预后普遍较好。卢云鹤博士提醒：如果出现不明原因的进行性视力下降、视野范围缩窄，或是头痛的频率、程度和以往明显不同且常规处理无效，除了检查眼科，建议及时行头颅MRI排查颅内病变，避免漏诊延误治疗。

头图为卢云鹤博士在作学术报告。受访者供图