[人物聚焦]

叶志斌，博士，主任医师，教授，博士生导师，复旦大学附属华东医院肾内科主任、大内科副主任，复旦大学临床医学院内科学系副主任。目前担任中华老年病学会肾脏病学组委员、中国医药管理学会血液净化委员会委员、上海肾脏病学会委员和上海市中西医结合肾脏病学会常委等。

从医30年，擅长各种肾脏病的诊治，临床经验丰富，在慢性肾脏疾病合理用药和营养治疗、痛风和高尿酸血症、高血压和腹膜透析疗法等方面都有较高造诣。在国内外发表论文100余篇，主编著作3部，参加20余部其他著作的编写。先后获得“全国卫计委系统先进个人”、“中华医学会人文医学荣誉奖”、“上海市卫生系统先进工作者”、“复旦大学系统十佳医师”和上海市第二届“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”提名奖等荣誉称号。

[名医风采]

元宵节那天下午，我和华东医院大内科副主任、肾内科主任叶志斌约好在医院6号楼10楼肾内科病房采访。刚到病区，就见一位穿着白大褂的中年医生举步生风，从我眼前闪过，如此自带气场，莫非就是叶志斌主任？

“就是他呀！”在肾内科当了10多年护工的赵阿姨告诉我。“叶主任人很好的，平时很关心大家，一直叮嘱我们要把病人照顾好，病人心情不好时，要谅解。”说起对叶志斌的印象，护士长毛卉脱口而出：“敬业、对人好”，病人们则说：“我们碰到贵人了”……

听说我要和叶志斌主任的病人聊聊，护工把我拉到了正在整理衣物准备出院的徐阿姨面前。76岁的徐阿姨是一位重症高血压患者，最近两周血压经常超过200毫米汞柱，在其他医院就诊未得到很好控制。今年1月30日到某社区卫生中心看病时，血压高达229毫米汞柱，社区医生马上通过华东医院社区转诊绿色通道联系到了叶志斌主任，当天就看到了他的专家门诊。

徐阿姨记得很清楚，叶主任笑着批评我：“你不怕？我都怕！血压这么高很危险，血压波动大更危险。”看完专家门诊后，叶志斌主动给徐阿姨留了微信并叮嘱她：“今天一定要多次测量血压，并即时把血压告诉我。”徐阿姨刚回到家，叶志斌的电话就来了，关照她量血压，当徐阿姨告之血压是204毫米汞柱时，叶志斌让她现在吃可乐定1粒，再过20分钟再量一次。下午当徐阿姨的血压降到195毫米汞柱时，叶主任又微信指导她再含一片硝苯地平片。

春节前，徐阿姨住进了病房，经过治疗，她目前的血压稳定在了140毫米汞柱左右。“外婆，你终于出院了！”被小外孙牵着手的徐阿姨，对着叶志斌办公室的方向竖起大拇指：为叶主任和他的团队精准而悉心的治疗点赞，手里还拽着一张病区医生写给她的“出院后要做的几件事”的纸条。

内科临床，于细致处出成效

在叶志斌那里，像徐阿姨这样的疑难病人还有很多。无论在门诊，还是病房，或者义诊场所，遇到年纪大就医不方便、外地路途远的，经济条件不好的、在用药方面需要把握细节的……叶志斌都会主动和这些病人互加微信，在特殊的时候，进行远程手把手指导。

例如很多肾脏病病人需要长期用激素和免疫抑制剂治疗，这些药物的副作用较大，对于这些病人，叶志斌经常和他们保持联系，指导他们如何及时发现药物副作用、如何调整药物剂量。“把临床做扎实，工作做细致，才能取得更好的效果。”在叶志斌主任看来，内科医生做得好，关键在细节的把握，解决病人看病难，需要医生的额外付出。

从医三十年，叶志斌一直奋战在临床一线，从未休过一天假，而且经常加班加点，在各种肾脏疾病的诊治方面都积累了丰富的经验。他经常告诫年轻医生：“要把病看好，仅有书本知识是不够的，必须多实践和重视服务的方式方法，力求用最便捷的方式解决问题。”

例如，最近几年国内痛风和尿酸肾病发生率明显上升，由于诊疗不规范而导致肾功能不好、关节损伤或其他严重并发症者十分常见，很多患者慕名来到华东医院肾内科就诊，为了方便病人，叶志斌带领团队开设了高尿酸血症门诊，让病人少走弯路。他们还通过报刊、电台和微信公众号等，进行了大量的科普。在临床上碰到这些病人，他常会告诫病人“痛风发作时第一时间告诉我，我会微信指导你该吃什么药”。

叶志斌十分重视病人的常年随访，他说：“这一方面是方便病人，对医生也是非常重要的学习。没有两个人的病情是完全一样的，只有通过长期观察，才能更好地把握疾病发生发展的规律，更好地提供个体化的治疗方案。”例如，一位38岁的男性病人因肾功能和血压一直控制不好，从千里之外来到华东医院，经调整药物，很快将血压控制到书本上所说的“理想范围”，但病人回到老家后，常感疲乏、头昏，血肌酐反而升高了。叶志斌详细询问了病情，让病人做了脑血管核磁共振，发现大脑中动脉堵塞达90%以上，于是他让病人适度减少降压药物使用剂量，病人自我感觉明显改善，而且血肌酐意外地不断下降，目前已随访近十年。

肾脏病病情复杂，治疗周期较长，药物副作用多见，花费巨大，病人心理承受着比生理更大的痛苦。叶志斌总能通过细心问诊、高效准确的诊断，鼓起病人积极治疗的信心，减轻病人家属的心理压力。对心理压力较大的病人或家属，他经常请他们到办公室交流，协助解决看病方面的困难。

专业素质，于创新中见功力

专心和用心，成就了叶志斌专业水平的不断提升，也让他有底气实现“不死板，不盲从，要有创造性想法”的学术思想。他认为，目前国内肾脏病专业所遵从的诊治指南或专家共识中的内容，多是照搬国外的相关文献，我们要通过实践和研究去验证和丰富这些内容，不能盲目跟风，实践和创新是推动临床水平必不可少的。

例如，高尿酸血症和痛风发生率不断提高，虽然近年学术界连续颁布了多个有关专家共识或指南，但叶志斌和他的同事发现，在高尿酸血症的临床分型、危险分层和个体化治疗等方面，都存在诸多疑点和不足。为此，近十年来，他们组织了高尿酸血症和痛风肾病的研究团队，对尿酸肾病的发生机理、临床分型、早期诊断以及规范化和个体化诊治等进行了一系列颇具创造性的探索，在尿酸肾病影像诊断新技术、尿路结石成分分析和合理用药等方面也进行了深入研究，提高了高尿酸血症、痛风和尿酸肾病治疗的精准性，并发现在肾功能不好的病人中不能简单照搬指南标准，提出应结合肾小球滤过功能进行高尿酸血症临床分型的新观点。

“在临床实践中寻找个性差异，并进行总结和积累，就会有新的发现”。从中山医院调到华东医院后，叶志斌接触的老年肾脏病病人多了，他发现老年人肾病的概念、诊疗理念、用药方法与非老年人都有很大差别。为此，他花费了大量时间去收集和整理老年肾脏病病人的资料，并进行长期随访观察，逐步形成了一套“保全身才能保肾脏”的理念，强调对于老年人肾脏病，必须在详细评估全身疾病的基础上，才能制定合适的肾脏病治疗方案。

叶志斌能有这样的勇气和实力，与他不服输的个性和超强的学习能力密不可分。在大学读书时，他就非常注重能力的培养，不满足课堂上所学的知识，经常泡在图书馆里，还把攒下的零用钱全部用来购买学术专著潜心钻研。这大大提高了他的自学能力，也为他在临床工作中总是能从病人那里学到更多的东西，奠定了基础。

人才培养，于平凡中求卓越

作为高年资的医生和科室学术带头人，叶志斌非常注重后备梯队建设。为提高人才培养效率，他虚心求教兄弟医院同行，注重合理分配医疗资源，并根据每个人的特长予以培养。从提高临床诊治规范性到提高服务质量，甚至提高教学水平……

近20年来，叶志斌一直担任教学管理工作，目前他是复旦大学临床医学院内科学系副主任、华东医院内科教研室主任和住院医师规范化培训基地主任等，即使临床工作非常繁忙，他依然为提高教学质量倾注了大量时间和精力。作为博士生导师，目前叶志斌已培养博士和硕士研究生近30名，他对研究生的要求一贯严格细致，注重他们能力的全面培养，也因此成为“复旦大学优秀研究生导师”、复旦大学“研究生心目中的好导师”（提名奖）和上海市住院医师规范化培训优秀带教老师。

特别值得一提的是，近10年来，叶志斌一直担任与长宁社区医院结对的团队长，定期为社区卫生服务中心查房、授课并协助开展科研工作，当好“医生后面的医生”。

“一曲笙歌春如海，千门灯火夜似昼。”采访结束，正是元宵之夜，花灯盈盈，尽是人们对团圆、美满的祈愿。而此时，叶志斌这位“朋友圈里的大专家”，终于有空看一眼朋友们发来的微信祝福了。