每年的10月20日是世界骨质疏松日，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会结合我国骨质疏松症具体国情和特点，确定世界骨松日首个中国主题为：强健骨骼，远离骨折。
骨质疏松及其骨折——静悄悄发生的健康“杀手”
骨质疏松症是一种全身性骨病，主要表现为骨量低下、骨组织微结构破坏、骨强度下降，骨脆性增加，从而导致骨折风险升高。随着我国社会人口老龄化的加剧，我国骨质疏松症的患病率显著攀升，给患者及其家庭和社会带来沉重负担。
尽管骨质疏松症的治疗手段日新月异，但是跌倒在老年人群中仍是非常严重的临床问题，骨质疏松性髋部骨折往往是由跌倒所引起，对于那些长期卧床合并肺炎的患者，骨质疏松性髋部骨折的危害是致命的。
增加肌肉力量和平衡能力是预防跌倒的重要干预措施
维生素D与预防跌倒的关系
人体肌肉组织存在维生素D受体，因此维生素D的缺乏与肌无力、肌肉疼痛有一定关联，而跌倒又与人体肌肉功能减退和平衡能力下降密切相关。在一项荟萃分析中，补充普通维生素D可以减少老年走路姿势的摇摆、缩短起立-行走时间并加强下肢力量。但是在另外一项RCT研究中补充普通维生素D无法改善患者骨骼肌力量。综上研究成果，补充普通维生素D对改善肌肉力量和预防跌倒仍存在争议。
阿法骨化醇降低跌倒风险
在《男性骨质疏松症诊疗指南》中指出“阿法骨化醇1μg有助于增加骨密度、改善低骨量人群肌肉功能、减少跌倒风险。
目前，已有多项研究证实阿法骨化醇可有效预防老年人跌倒的发生。在一项为期36周的随机双盲对照研究中显示，使用阿法骨化醇1μg与安慰剂相比可显著减少发生跌倒的受试者数。
在378名70岁及以上的瑞士社区女性和男性中，191人随机服用阿法骨化醇1μg，187人每天服用一粒安慰剂。通过问卷调查，定期评估跌倒的发生率和频率。结果显示：对于肌酐清除率＜60 ml/min的老年患者，阿法骨化醇可使其跌倒风险显著降低71%。
此外，Ringe的多项研究则进一步证实，阿仑膦酸钠+阿法骨化醇 vs阿仑膦酸钠+普通维生素D可显著减少绝经后骨质疏松症患者或男性骨质疏松症患者2年跌倒风险。
老年人跌倒导致的骨折不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭带来沉重的经济和心理负担。补充普通维生素D对跌倒的预防目前尚存争议。阿法骨化醇作为在体内经生理代谢后才发挥作用的活性维生素D及其类似物，体内D激素水平持续稳定。口服阿法骨化醇每天1μg，不仅可以改善骨密度，还可以有效增加肌力，改善平衡能力，从而预防跌倒，降低骨折发生风险。
年华似水，匆匆流淌，所有人终将老去，但总有人正年轻。我们关注的是身边年龄渐长的长辈，担心的也是总有一天上了年纪的自己。
作者系上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科
岳华 教授