当今世界，医学发展已经进入精准医疗时代。精准治疗的前提必然是精准诊断。正如习近平主席所说：“人生的扣子从一开始就要扣好。”第一枚扣子扣错了，后面就都错了。这意味着，在医院的诊疗行为中，第一步诊断如果错误，后续的一切治疗行为都注定走上歧路。

瑞金医院病理科自1958年6月成立至今，已有60余年，其间经邓裕兰、林丽励等老前辈不断发展壮大，2015年由王朝夫主任接棒，带领科室继续前进。瑞金医院病理科是首批国家卫生部批准、上海市第一家临床病理住院医师规范化培训基地，是上海交通大学病理学硕士、博士研究生培养点及博士后流动站。科室在实际工作中始终秉承“医为本，教为脉，研为魂”的精神，不断进取，立志打造成国际一流的病理科。

医为本：精准诊断，让良恶病变无所遁形

瑞金医院是享誉全国的大型三甲医院，瑞金医院病理科不但负责全院的病理诊断工作，还承担全国各地慕名而来的外院会诊工作。“放大世界难释怀，良恶难定使人忧”是王朝夫时常挂在嘴边的话。

曾经有一个15岁的小男孩，在当地医院被诊断为小腿骨肉瘤，需要截肢，男孩的家人非常绝望。后来，他们辗转找到王朝夫，追问病史后发现，原来这个小男孩在学校运动的时候，腓骨意外受伤，但因为症状不明显并没在意，后来长出了一个肿块，就被当地医院误认为是骨肉瘤（俗称“骨癌”），王主任诊断为骨折后的骨痂。得知不需要截肢时，全家人对王朝夫激动道：“是您保住了我孩子的腿！”

有一位外地的上市公司老总，被当地医院误诊为生殖细胞源性高度恶性肿瘤，按照原诊断化疗，但效果不佳。病人千里迢迢找到王朝夫，王主任发现原诊断的肿瘤类型是错误的，不是高度恶性。临床根据纠正的诊断，改变了整体治疗方案，一个疗程下来，肿块就全部消失了，直到现在病人的状况都非常好。

疾病的精准治疗建立在准确诊断的基础之上，迄今为止，病理诊断被认为是疾病最可靠的诊断。加拿大著名医生和医学教育家Sir William Osler曾说过：“As is our pathology, so is our medicine（病理是医学之本）”。目前，王朝夫主任带领全科每年完成十几万例的病理诊断，为临床治疗“保驾护航”，也纠正了来自全国各地的不少“冤假错案”。

教为脉：知识传承，病理薪火相传

病理专业难度大，病理医生培养的周期长，所以病理教学十分重要。以教学为传承、为血脉，王朝夫建立了完善的瑞金医院病理科学习制度。2017年起，每周一上午约两个半小时、周五上午约两个半小时的科内业务学习“雷打不动”。为了惠及更多的病理界同仁，科室将业务学习搬到网上实时直播，与全国病理医生分享疑难病例的病理思路、病理诊断“路径”及解决问题的方式，同时还与时俱进地与他们一起分享专业前沿新信息。近一年的直播场次累计达到110场，课程直播包含200多个主题及病例分享，总授课时长累计达300多小时，累计观看人数达6万余人次。瑞金医院病理科“住院医师规范化培训医生”连续三年获得全国病理基地结业考试上海市第一的好成绩。

除了着眼于当下的病理医生教育，王朝夫还率领瑞金医院病理科积极参与“准医生”们的专业知识传授工作。瑞金医院病理科每次为本科生授课时都会量体裁衣、深入浅出，将抽象的事物具体化，将复杂的问题简单化，将枯燥的知识有趣化，用通俗易懂的语言为可能不太了解病理专业的“未来医生”讲述病理知识，受到学生们的一致好评。因此，王朝夫也获得了第七届上海交通大学“凯原十佳教师奖”、瑞金医院第十届“红烛奖”，及瑞金医院“诲人不倦，无私奉献”优秀带教老师称号。

值得一提的是，瑞金医院病理科先后举办了血液系统、泌尿系统及消化系统等多个系统的国家继续教育班。淋巴瘤的病理类型多达近百种，淋巴结的穿刺标本尺寸小，镜下可供评价的成分少，诊断难度极高。2019年，瑞金医院病理科举办《淋巴组织穿刺活检病理诊断及新进展》国家级医学继续教育学习班，这是国内首个针对淋巴结穿刺的病理诊断进行系统化培训的学习班，期间，王朝夫一连四天授课，收获了一大批病理“迷弟”“迷妹”。名师出高徒，经过系统学习，瑞金病理科医师及进修生获得了对各种淋巴瘤精准的诊断能力。王朝夫用积极的工作态度感染着科室里的每一位医生，也受到了医院的高度认可。

研为魂：与时俱进，与时创新

“与时俱进，与时创新”是王朝夫对瑞金病理科医师的希冀，“追求卓越，敢为人先”是瑞金病理科医师的向往。

病理医生在诊断时，第一步基于看到的病变形态（即显微镜下病变的长相）进行疾病良恶性的经验判断。经验固然重要，但经验不等同于科学。为了提高病理诊断的含金量，在王朝夫的带领下，瑞金医院病理科建立了我国一流的分子（基因）检测平台，使以前无法诊断的疾病得到了明确诊断。

基于科学的分子检测，科室研究报道了伴IRF4重排的B细胞淋巴瘤、双相鳞样腺泡状肾细胞癌等罕见肿瘤，在常见肿瘤的诊断及鉴别诊断等实际应用价值很大的领域中发出了“瑞金声音”。分子病理检测除了应用于诊断外，瑞金医院病理科还进行了一系列基础研究，例如寻找验证透明细胞肾细胞癌、外周T细胞淋巴瘤等疾病的潜在预后因子，为疾病的治疗和预后判断提供了新信息。

“不是我，是我们”是王朝夫常常强调的一句话。所谓众人拾柴火焰高，瑞金医院病理科积极地与其他医院病理科合作，建立大宗病理标本库，分享罕见病例，共同提高病理专业水平，携手开展疾病镜下诊断及鉴别诊断、预后判断等领域的研究工作。此外，科室还在淋巴瘤、乳腺癌、胰腺癌等专业领域积极开展与临床科室的合作，协力探寻疾病潜在的发病机制。

瑞金医院病理科还勇于承担社会责任。2020年初新冠肺炎爆发，疫情肆虐，新冠对整个医学界来说都是一个崭新、未知的疾病，如果不做尸体解剖，就不知道新冠引起的真正的病理改变，临床治疗也难有有针对性。受国家卫健委委派，王朝夫率领瑞金病理团队赴武汉开展病理尸检研究工作。团队共进行了19例大体尸检及7例穿刺尸检，协助建立了全世界首个，也是当时数量最多、病理数据最齐全的新冠肺炎病理样本库，研究结果被反馈给临床医疗队应用于患者的救治工作，并被写入第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（试行），据此，部分临床诊疗方案也进行了相应修改。

“潜心，修炼，感悟，升华”是瑞金医院病理科的科训，每位医务工作者都在尽力为患者提供更精准的服务。他们希望，走进瑞金病理，瑞金病理会走进患者的心里。