HPV感染了，还能怀孕吗？
HPV就是人乳头瘤病毒的英文简称。现在已知人乳头瘤病毒有近200个亚型，30余种与生殖道感染有关，其中15种高危HPV与宫颈癌前病变和宫颈癌密切相关。我国女性的HPV感染率约为16.8%，有70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV，多为一过性感染，约90%的HPV感染在2年内消退，通过自身的免疫力自然转阴率很高，不用过度紧张。
面对HPV感染，准备怀孕的女性需要“看三看”：
一 看·HPV型别
如果感染的是HPV16/18型，需要做阴道镜检查排除是否有宫颈病变；如果是其他高危型HPV感染，需要结合宫颈细胞学检查报告，如果是ASCUS（意义不明的非典型鳞状细胞）或者是更严重的情况，做阴道镜检查也是必不可少的。
二 看·外阴有无肉眼可见的小菜花样组织
这些有可能就是由低危型的HPV感染引起的尖锐湿疣了，这些异常的小组织在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度快，所以在备孕前如果发现尖锐湿疣，需要先治疗，后妊娠。
三 看·阴道镜活检的组织学病理报告
高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：子宫颈上皮内病变---癌前病变（CIN）分为1、2和3级，其中宫颈上皮内病变2级（CIN2）和宫颈上皮内病变3级（CIN3）被视为HSIL。如果是CIN2，需要宫颈科医生进一步诊治，是随访还是手术，如果是CIN3建议做宫颈锥切手术了，术后半年就可以怀孕。
低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：需要结合宫颈细胞学检查（TCT）结果，只要不是有高级别上皮内病变（ASC-H，HSIL）可能，一般可以观察1~2年，6~12个月后再做TCT和阴道镜检查，这期间是可以怀孕、生育的。
宫颈炎症或挖空细胞：随访就可以了，不影响怀孕、生育。
所以说，HPV感染不必恐慌，只要在孕前有全面的宫颈筛查，单纯HPV感染不是备孕的绊脚石，在孕期和产后还会有随访指导和检查！
那么，如果怀孕后感染了HPV呢？
孕妈妈作为一组特殊人群，HPV的感染率可达24%~30%，由于孕期抵抗力下降，清除HPV的能力也在下降。如果孕前没有做过宫颈癌筛查，在孕期进行宫颈癌筛查显得尤为重要。在持续高危HPV（尤其是16/18亚型）的作用下，细胞异常分化，形成CIN。
HPV感染对孕妈妈有什么影响？
大部分孕妈妈的HPV感染为一过性感染，并没有宫颈病变，需要依靠阴道镜检查来分辨。HPV感染可引起外阴、阴道和宫颈的湿疣、癌前病变和恶性肿瘤，阴道镜检查可以帮助我们发现这些问题。
重视孕期的低危型HPV感染，它可以引起下生殖道湿疣，特别是肉眼可见的湿疣，会引起下生殖道局部组织脆性增加，造成产时产后出血增多。
HPV感染对宝宝有什么影响？
单纯HPV感染对胎儿没有影响；
单纯HPV感染不是阴道分娩的禁忌；
HPV感染母胎传播主要是在经阴道分娩时发生。新生儿HPV感染，可表现为皮肤和粘膜的湿疣、喉乳头瘤等。所以，孕期HPV感染合并外阴、阴道壁及宫颈肉眼可见的湿疣，由于孕期受激素的影响，湿疣增长迅速，质脆，经阴道分娩可能会感染新生儿，故不推荐阴道分娩。
孕期发现宫颈癌前病变怎么办？
妊娠合并CIN，妊娠并不会加速CIN的进展，即便是孕期发现了高级别癌前病变(CIN 2或3)，在产后随着激素水平的下降，病变自然降级或者转归成正常的比率非常高。一项研究显示，56.9%的妊娠期宫颈癌前病变在产后3月后自然降级，仅2.45-11% 的患者病变发生了进展。
CIN 1级：可自行消退或恢复正常，不做任何治疗。
CIN 2/3级:妊娠期诊断为CIN 2/3的患者，由经验丰富的阴道镜医生排除浸润癌后，建议继续妊娠，密切随访，间隔10~12周进行LCT和阴道镜检查，产后6-8周再次进行评估。
宫颈原位癌:确诊为宫颈原位癌的患者，也可继续妊娠，但要严密随访LCT和阴道镜检查，排除宫颈癌，至妊娠足月时剖宫产结束分娩，产后6周随访，若仍确诊为原位癌则按非孕期原位癌处理。
宫颈浸润癌：发现宫颈浸润癌时，是终止还是继续妊娠，需要结合患者个体情况，做好充分的告知和医患沟通，由肿瘤多学科联合诊疗门诊（MDT）会诊，选择治疗方案。
宫颈一般在产后2个月恢复正常，故宫颈病变患者应不晚于产后2个月要重新接受细胞学检查和阴道镜评估，进一步诊治。
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给HPV感染孕妈妈的小提示
1.孕前重视宫颈的筛查：LCT和HPV检查；
2.孕期HPV检查不是必须，主要做LCT检查，如果发现宫颈细胞学异常，到宫颈专科咨询，是否需要做阴道镜检查；
3.孕期做阴道镜检查是安全的；
4.孕期如果阴道镜下怀疑有宫颈高级别病变，只要排除了浸润癌是可以继续妊娠的，需要密切随访；
5.产后恶露干净后即可复查宫颈情况，如果产后阴道出血持续不净超过6周，也要考虑到宫颈原因，及时到宫颈科就诊检查。