疫情当前，同学们是埋头苦学，网课上到眼睛酸胀？还是宅在寝室或家里，整天与手机、电脑为伴？上网课用眼过度可能带来视线模糊，眼睛干涩，有异物感、灼烧感，眼红，眼氧等症状，更可能使视力下降或近视度数加深。

如何在居家学习期间保护眼睛，健康用眼呢？

眼离一尺，胸离一拳，笔离一寸

近年来学生近视率不断上升。2020年8月，教育部曾发布一组数据，对9省份14532名中小学学生近视率进行了调研，与2019年年底的普测相比，这半年的近视率增加了11.7%，其中，小学生的近视率增加了15.2%，初中学生增加了8.2%，高中学生增加了3.8%。现在居家上网课，一定要注意近视的防护。

近视发病率目前处于低龄化的趋势。除了影响正常生活、人生规划外，近视尤其是高度近视容易并发视网膜脱离、黄斑出血等情况，值得关注和警惕。

很多人寄希望于将来做近视手术。虽然近视手术目前已经非常成熟，不管是角膜激光手术还是晶体植入手术，都给近视患者带来了福音，但是手术不是每个人都适合，需要做全面的检查，排除禁忌症，而且近视手术不能控制近视本身的进展。近视手术不是近视的“保护伞”。

正常眼底

高度近视眼底

视网膜脱离

鉴别真性、假性近视需要到医院，让医生通过睫状肌麻痹验光来鉴别。睫状肌麻痹后进行验光（即扩瞳验光），它可以消除因为调节因素导致的视力的下降。这部分因素消除以后，医生才能够了解到导致孩子视力下降的根本原因。在扩瞳验光后，医生才能够了解孩子们真实的屈光状态，并以此区分是真正出现近视的情况还是由于暂时性的调节紧张而表现出视力下降。比如在临床中，有些人的情况其实是远视，但也会出现视力下降的情况。所以进行了睫状肌麻痹验光以后，医生才可以了解孩子真实的屈光状态，从而判断是否是真性近视。扩瞳验光后确认近视即为不可逆，儿童青少年应当关注其远视储备，应做好预防工作，提早关注用眼健康，及时排除近视诱因。每个人都应确认好自己的眼健康管理起点，学校、家庭和医疗机构一起努力，保护大家的眼健康。另外，近视的发生与遗传因素和环境因素相关，虽然药物（低浓度阿托品眼药水）、角膜塑形镜（OK镜），周边离焦眼镜等都是控制近视的有效方法，但也应从关注用眼健康、控制用眼行为做起。

网课期间，尤其要规范正确的用眼姿势。眼离一尺，胸离一拳，笔离一寸。一尺：就是书本离眼睛的一个距离，一拳就是胸到桌前的距离，一寸就是握笔指尖到笔尖的距离。夜间用眼时选择合适的台灯。在选择网课设备的时候，建议使用投影仪或是电视机，这样能保证用眼距离足够远。手机、pad等屏幕过小、观看时距离过近，不适合作为上网课的设备。

除了注意用眼距离之外，我们还要同时关注用眼时间。近距离用眼时，每隔20分钟都要休息，放松眼睛，往远处眺望为好，劳逸结合。在居家情况，希望同学们在阳台或是院里让眼睛沐浴阳光。阳光的照射促使眼睛的视网膜分泌多巴胺，多巴胺对于眼球的眼轴增长有一定抑制作用，而抑制眼轴增长实际上就是控制了近视进展。

没必要配戴防蓝光眼镜

现在很多家长担心孩子使用电子产品会有蓝光辐射，其实这种担心没有必要，因为蓝光有好的一部分，也有不好的一部分。在实验室中确实有相关研究发现长时间照射高强度的蓝光会对视网膜细胞造成一定损害，但转化到生活当中是否一定会产生这样的问题，其实需要打个问号，因为我们往往不可能那么长时间、那么高亮度去照射它。并且，很关键的一点是蓝光其实有一部分是有益的，那就是它可以帮助我们抑制褪黑素，调节昼夜节律。所以如果完全挡住它的话，昼夜节律有可能会被颠倒。在户外活动中，照射的自然光中就有蓝光，这起到一个非常重要的作用。所以对普通青少年来讲，其实没有必要额外配戴防蓝光眼镜。

网课期间，如果出现眼睛干涩，可以通过有意识的多眨眼、少开空调、进行热敷，必要时使用眼药水等方式缓解眼睛发干、不适等症状。

作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 副主任医师