“对的，从目前的检查报告来看，我们高度怀疑你右侧的甲状腺结节为恶性，建议你手术切除为妥。”听着仁济医院头颈外科主任医生王家东说出这些话，坐在他对面的小张有点不敢相信自己的耳朵。明明自己才二十多岁，平时也很注意身体，怎么莫名其妙得了甲状腺恶性肿瘤？但摆在她面前的彩超报告、细胞穿刺学报告以及颈部增强CT，都在无声地告诉她这个坏消息。小张的脑海里一下子冒出了无数的问题：什么是甲状腺癌？为什么一点症状都没有？会危及生命吗？不开刀只吃药能治好吗？这些问题就像是一个个巨大的漩涡，让她难以挣脱。

甲状腺是我们人体内最大的内分泌腺，位于气管两侧，由于外形犹如遁甲，因此命名为甲状腺。它的主要功能是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨骼和神经系统的发育有较大的影响。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，一般起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞。按照病理分型，可以分成乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌以及未分化癌。其中甲状腺乳头状癌最为常见，占甲状腺癌的85%至90%。最近十几年来，甲状腺癌的发病率逐年上升。而且甲状腺癌“重女轻男”，女性的发病率约是男性的4倍之多。大部分甲状腺癌恶性程度低，治疗的效果好，病人的平均寿命比较长。而且，早期甲状腺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过规范的手术切除，是可以彻底治愈。

“不，我不想手术。”细问之下才知道，原来小张平时比较在意自己的外貌，加上职业的原因，又是疤痕体质，如果术后脖子上留下一道疤，这让她实在难以接受。那么有没有什么办法既可以切除甲状腺肿瘤，又不在脖子上留痕？

有！腔镜甲状腺手术可以办到。腔镜甲状腺手术是在内窥镜的帮助下从口腔、腋窝或者胸乳等路径暴露甲状腺，其优点是颈部没有手术切口的疤痕，术中用显示器代替肉眼起到了观察作用，并放大了图像，视野更加清楚，有利于术者对喉上神经、喉返神经及甲状旁腺等重要比邻结构的辨识，有助于减少并发症的发生。传统开放甲状腺手术多采取颈部横行切口以提供充足的手术操作空间。虽然腔镜和传统手术最主要的区别是暴露甲状腺的方法不同，但两种方法治疗甲状腺肿瘤，其步骤和效果经过近年来的统计分析表明都是没有本质区别的。

既然腔镜甲状腺手术有这么多入路，针对甲状腺肿瘤患者，我们应该选择哪种手术入路呢？根据患者的实际病情及自身意愿量身定制不同的腔镜入路，例如无充气腋窝入路，可以提供侧方径路，为手术医师提供更便利的操作角度，在术中保留颈部浅层间隙的脂肪组织，可以避免患者术后颈前感觉异常及吞咽时皮肤牵拉感，手术全程无充气，更安全，可减少CO2蓄积、皮下气肿等并发症；全乳晕入路可以良好地显示双侧的病变，同时实现双侧甲状腺疾病的治疗；而经口入路提供自上而下的术野，为甲状腺恶性肿瘤的中央区淋巴结清扫提供良好的角度，同时口腔粘膜上的切口在愈合之后可以实现真正体表不留疤痕。

在腔镜手术中，使用了具有放大功能的高分辨率内窥镜及显示器，可以使术者在术中更加清楚地识别血管、神经及甲状旁腺，使手术可以更加清晰及精准，结合超声刀等能量器械的使用，腔镜甲状腺手术，完全可以达到开放手术一样的效果。

相信随着头颈外科团队成员孜孜不倦地努力钻研，腔镜甲状腺手术技术将会越来越娴熟，为更多爱美的甲状腺肿瘤患者提供服务，真正的做到“颈无痕，瘤无踪”。