近期很多糖尿病患者焦虑地表示：“感染新冠后，原先控制得挺好的血糖升高了。明明吃的药和以前一样，为什么血糖不能恢复正常？”事实上，糖尿病患者本身存在免疫力低下的问题，是新冠病毒的易感人群。感染病毒后除了会出现发热、乏力、胸闷、全身酸痛等不适症状之外，也极易出现“血糖跳舞”的情况。

血糖代谢紊乱原因各异

所谓“血糖跳舞”主要包括血糖急剧升高、低血糖、血糖波动，引发这些现象的原因各不相同。

血糖升高：糖尿病患者感染新冠病毒后，因为病毒攻击身体会使体内的炎症因子大量释放，导致血糖“轻度或中度升高”。患者的炎症、病毒复制若没有被很好控制，易出现肺炎，甚至发展为严重威胁生命的“白肺”。此时糖尿病人的血糖会持续升高。当发生重症肺炎时，医生为拯救患者的生命会启用糖皮质激素进行治疗，患者的血糖就会“急剧升高”。因为糖皮质激素在强效抗炎和保护肺透明膜的同时，也会产生使血糖急剧升高的副作用，严重时甚至会发生糖尿病酮症酸中毒。当糖尿病患者肺部炎症经过积极治疗后，身体感染情况逐渐好转，血糖又会逐渐下降，但还是会高于正常血糖水平。

低血糖：新冠感染后，糖尿病患者的血糖也可能表现为“低血糖”。尤其是一些轻症或发热患者，因身体对抗新冠病毒需调动人体大量能量，身体处于一种极度耗能状态，正常人会通过大量进食高热量食物或甜食，使身体达到自我血糖调节稳态。但糖尿病患者因害怕血糖升高，不敢大量进食，更不敢进食甜食，在这种状况下，身体不能达到自我血糖调节稳态，摄入远远小于身体实际消耗，就会出现低血糖症状，甚至有人出现晕厥或低血糖昏迷。

血糖波动：新冠感染转阴后，大部分糖尿病患者身体还比较虚，为了尽快康复，会选择增加进食量，可吃多了一测血糖又高了；赶紧告诉自己管住嘴不能吃，可一饿血糖又低了，人还没力气。“到底吃还是不吃？”这部分糖尿病患者就在这种矛盾心理下，出现血糖高高低低的波动情况。

四条建议帮您恢复稳定

糖尿病患者新冠感染后出现血糖代谢紊乱需尽快控制血糖回到正常水平，到达身体内环境稳态。这里提供一些建议帮助您更快更好地控制血糖。

保持良好心态，不要着急焦虑。良好的心情是控制血糖的最大助力，焦虑会增加身体炎症因子的释放，升高血糖；相反，好心情会产生抵抗病毒的友好因子，也有助于降血糖。平时可以唱歌、养花鸟鱼虫等，做一些自己喜欢的事情。

做好血糖监测，增加随访次数。糖尿病患者在血糖波动时，需积极做好血糖测定。家庭便携性手指血糖测定就是个好工具。拿张纸简单记录每天的血糖，或者画个表格、做个图，把“血糖跳舞”的线条画出来，这样拿着自己的血糖谱去找医生，能更好地评估出血糖波动的原因，让医生制定出有针性的治疗方法。建议近期可以增加随访次数，以便更及时地根据血糖变化情况，调整降糖治疗方案，尽快将血糖控制达标。

合理健康饮食，切勿过度进补。糖尿病患者感染新冠后，身体的确比较虚弱，建议不要胡乱进食高热量食物，也不要因为没有胃口经常喝粥。这样其实会增加身体负担，不利于新冠感染后的身体恢复。可以适当增加蛋白质类食物，帮助机体修复。在血糖逐渐得到控制以后，也可以补充一些糖分比较低的水果如猕猴桃、柚子、苹果等，来增加身体恢复所需要的维生素和矿物质。当然也不能因一心尽快求好，盲目大量进食蛋白质和水果，凡事有度，适量更好。

适度锻炼健身，不宜剧烈运动。很多糖尿病患者在自我感觉没有明显不舒服的情况下，希望通过运动来促进身体恢复到感染前的状态。但是有可能结果恰恰相反，一些患者在进行运动后又出现胸闷、气急等不舒服的症状，“血糖跳舞”更“欢快”了，血糖又乱了。所以，新冠感染康复后早期3个月内，不建议剧烈运动，在明确身体无任何不适下，可以进行散步、打太极拳等轻体力活动。在新冠感染康复3个月后，根据个人的身体情况，再循序渐进地增加运动量。

本文作者系上海市第十人民医院内分泌代谢科副主任医师钱春花。