时隔9个月再访沈鑫，他带来了沪藏结核病联防联控的重要进展——上海疾控将与日喀则市签约共建“日喀则-上海高原公共卫生研究中心”，率先启动结核病专病队列研究。

这一突破源于上海发现的首例西藏大学生耐多药结核病例，沈鑫意识到从源头阻断结核病传播已刻不容缓。“我们将聚焦当地学生，完善新生入学体检，掌握结核病感染情况，来降低当地校园结核发病率，主动掐断传播链。”今年9月，沈鑫将带队再次赴藏启动该项目，而他已经在思考如何将技术帮扶延伸至喀什等其他高流行地区，构建跨区域结核病精准溯源防控网。

10万分之10，是全球2035年“终结结核流行”的目标，“距离‘终结’，我们还有最艰难的‘一公里’路要走。”他坦言：“挑战来自人口老龄化、重点人群防控技术欠缺、耐药结核病防控难等，需要预防关口前移、医防融合、社区全程精细化管理等协同发力”。沈鑫透露，他们在探索运用AI技术赋能智慧防控，在普陀部分医院试点的AI智能阅片，比人工筛查更高效精准，人机协作的结防新时代正在来临。

沈鑫，上海市疾病预防控制中心结核病与艾滋病防治所所长。20多年来，这位结防先锋以改革者之姿屡屡破题：从“三位一体”到“多病共防”，从上海模式到长三角协同，他在传染病防治体系建设、结核病重点人群干预、病原体耐药机制和分子流行病学研究等领域作出突出贡献，其创新实践已形成可复制推广的“上海经验”，在全国落地生根。

在沈鑫团队的努力下，上海结核病发病率20年下降56.5%，成为全国发病率最低的省份，2024年达到19.2/10万的历史最低水平，已提前实现全球“终结结核病流行”2030年目标（20/10万）。

“公卫人的价值，就藏在发病率的下降曲线里，写在百姓不知不觉的安全感中。”这位2025年上海市先进工作者，依旧保持惯有的低调务实，“我们是守护生命健康的隐形卫士，不求闻达，唯有脚踏实地做好本职工作，才能最终打赢这场‘无核’之仗”。

关口前移

10年内结核病发病率如何才能再降一半？沈鑫直言：任务艰巨，用老办法太慢，得换个打法。针对高危人群的主动筛查、预防性治疗，是比较经济有效的策略。

沈鑫擅长挂图作战、主动出击，通过资源整合与跨部门协作，将慢性传染病与慢性病防控管理深度融合，同时积极探索“关口前移，风险防控”“下沉社区，医防融合”“科技赋能，智慧防控”等手段，以期各个击破。

去年8月见到沈鑫时，他正和有关部门研究血透患者结核病防控办法，不到半年，“成人血液透析患者感染风险管理专家共识”便发表了，从筛查到干预，沈鑫为血透患者防核提供了一系列指导意见。“我国血液患者人数庞大，结核病负担又重，这群人一旦感染，发病与死亡风险特别高。”沈鑫一直盯牢血透患者、糖尿病、艾滋病等免疫力低下的高危人群，在国内率先提出“多病共防、精准防控”理念，将“沉默又危险”的结核潜伏感染者一个个“打捞”出来，早识别早干预，实现多病一站式“筛查-转诊-治疗-管理”服务，一揽子阻断多种慢性传染病的发展。

沈鑫说，“一老（老人）一小（学生）”是最容易被结核病“盯上”的“弱势群体”。上海已步入老龄化社会，结核病也面临老龄化难题，60岁以上老人占结核病发病率的40%，他们抵抗力低，合并其他基础疾病，治疗效果很差。

去年几家养老院接连出现疫情，给沈鑫敲响了警钟。在他的奔走下，由疾控、卫健委、民政联手发布“老年人集中住养服务机构肺结核防控的通知”很快落地，老人体检从此多了结核病筛查项目，并依托慢病健康管理支持中心开展随访检测，成效显著。作为中国防痨协会结核病控制专业分会主委，沈鑫5月底刚在汕头牵头举办老年人结核病防控专家研讨会，“全国顶尖专家共商老年人结核病问题，争取尽快推出相关指南、标准。”

而说到学生防控，沈鑫在“小本本”上又划掉一项——去年10月，上海市地方标准《学校肺结核疫情处置规范》正式落地，学生结防的篱笆扎得更紧了。

“筛查潜伏感染者是终结结核的关键，早发现一个，就能少传染一片。”沈鑫近年来着力构建预防性治疗体系，去年建成覆盖全市16区的31家预防性治疗门诊，加上全市78家医防融合门诊，一条“预防-筛查-诊疗-管理-康复”的全链条一体化管理网络逐渐成熟，全市已有近500人在预防性治疗门诊接受了治疗和规范管理。

“不给百姓添负担，不动声色识风险”，这是沈鑫希望的理想状态，但他也坦言，目前最棘手的问题还是密接者筛查率较低。“国家最低标准是1比3，要求一个患者至少排查3个密接者，上海不到1比1。科普宣传还要加把力，让老百姓意识到主动筛查的重要性。”

零的突破

去年采访中提到的几个“小目标”，沈鑫都已一一兑现，问及今年的任务清单，他说没把握的事不好说，但是有一项结核快速检测专利技术正在转化，有望让结核病筛查更快、更简单、更便宜。他口中的这项“零的突破”，是去年与华师大开展的科研项目，已经申请专利，即将从实验室走向市场。“先在上海试点，再推广到长三角、对口支援城市，让偏远地区的老百姓也能用得上。”

从零起步、由无到有，一点点创新突破，这位结防硬核战士的字典里没有“守成”两字，而是敢为人先，大胆探索超大城市结核防治新方案。

2001年，沈鑫初入疾控战线时，正值上海结核病防治体系改革关键期。面对无先例、无经验的困境，他和前辈加班加点跑基层、查文献、写方案，一遍遍推演一次次调整，最终构建起“三位一体”（疾病预防控制中心、定点医院、社区卫生服务中心）结核病综合防治模式。这一被世卫组织誉为“中国大中城市结核病防控的未来方向”的“上海模式”，纳入《全国结核病防治规划》，在全国7成以上区县快速推行。

耐多药结核病是医学界公认的“难啃骨头”，传染性强、难治且治愈率低。面对诊断延迟、药物可及性低、基层医疗能力薄弱等瓶颈，沈鑫带队研究耐多药结核病防治管理新模式，通过实验室“全面筛查”、专家组“统一定诊”、指定医院“定点治疗”、疾控中心和社区卫生服务中心“强化督导”、政府兜底“减免治疗”，将上海打造成全国耐多药结核病治疗保障最完善的“样板”，耐药治愈率超过90%。

在科研道路上，沈鑫始终坚守“结防问题就是科研课题”的信念，当年在复旦大学攻读病原生物学硕博期间，就把实验室安在了结核病防治一线。近年来，他主持国家级重大科研项目20余项，研究领域覆盖结核病预防控制、耐药机制、分子诊断等医学前沿。作为世界卫生组织专家咨询组委员，他参与制定6项全球结核病技术规范，并多次在国际舞台发出“中国声音”。

2024年搬入虹桥新大楼后，结核病检测实验室焕新升级，“我们有国际最先进的测序仪，可以将耐多药结核病诊断时间从传统的3～4个月缩短到半天。”沈鑫自豪道，这些高科技设备将配合流调，织就一张精准防控的天罗地网。

一路疾驰

作为学科带头人，沈鑫几乎拿过行业里所有重磅奖项，现在他培养的成员也在循着他的脚步，频频登上领奖台。最近，吴哲渊上榜“银蛇奖”。去年，肖筱入选“上海市公共卫生优秀青年人才”培养对象，每当传来喜讯，沈鑫比自己拿奖还高兴。

“一个人才的培养周期在10年左右。”他认为，忙与不忙，十几年后便见分晓。“现在不努力，机会来了也接不住。”他为每个人定方向、找课题、联系资源，开展个性化培养，带出了一支专业能力过硬、德才兼备、战斗力强的“特种部队”。成员说，这里做的科研项目比读研时都多，虽然辛苦但产出颇丰，越干越有劲。

“光一个人跑得快不行，守护城市公共卫生安全，要靠一大批人前赴后继、共同守牢防线。”从一线摸爬滚打过来，沈鑫深有感触道，疾控有着优良的传承，老主任梅建、全国劳模袁政安教给他“铜头、铁嘴、飞毛腿”的老疾控精神，他则接过接力棒，又赋予劳模精神新内涵——更快、更勤、更智能。“过去，处置疫情要花几天，现在三天就要追踪到位。时代在进步，结防手段先进了、方式变了、要求更高了，但不畏艰难、坚持跑现场的核心理念没变。”

同事眼里的沈鑫，是个儒雅内敛、勤勉踏实、雷厉风行的实干家、改革者，既有“定海神针”的沉稳，也有“一锤定音”的魄力，而他则始终保持疾控人的谦逊务实、科研追求、实用精神与理想主义，常对同事说“多讲方法，少提个人”，更愿意做那个“站在光环背后的人”。

眼下，沈鑫正在参与制定上海市2025～2030年结核病防治规划，他的前方始终悬挂“10万分之10”的目标，这种强烈的紧迫感和使命感，让他不舍昼夜，一路疾驰。