“目前，国际肺癌外科手术的指南都推荐肺叶或肺段切除加纵隔淋巴结清扫。我们却发现，部分早期肺癌并没有淋巴结转移，传统‘一刀切’清扫反而增加创伤、破坏免疫力。”复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉说，团队提出的“选择性纵隔淋巴结清扫”策略研究表明，精准清扫组与全面清扫组的5年生存率相当，不清扫组对患者更好。最近，这一成果被国际顶刊JCO接收，有望改变肺癌外科手术指南。

“手术减法”的背后，体现了陈海泉“以道驭术、道术合一”的外科哲学：从临床问题出发，用精准的“术”去除病痛，以人性化的“道”来守护生命。

创新“微创3.0”体系，提出“选择性淋巴结清扫”标准和“治愈窗口期”理论，让陈海泉二登哈佛讲坛，其贡献覆盖了手术操作、治疗决策和疾病认知三大维度，并引领“中国方案”逐渐改变世界胸外科诊疗的格局。从2009年至今，他带领团队共发表280多篇论文，其中十分之一被列入全球各种医学指南。

2025年，陈海泉荣膺上海市先进工作者，从“外科医生”到“临床科学家”，其突破源于精湛的手术技艺与深刻的临床思考，而核心始终围绕医疗的本质“人”。“任何治疗必须对病人有益！把病治好，才是医者的立身之本。”他说。

磨玻璃结节成为百姓健康焦虑

采访约在周一下午四点，遇到陈海泉时，他刚开车从浦东院区赶回徐汇院区，一个上午他看了120多个号。“门诊的三分之一都是来问磨玻璃结节（GGO）的，它已经成为百姓健康焦虑了。有的人三个星期内做了4次CT，太可怕了。问的最多的是，‘会不会是恶性肿瘤’‘要不要马上开掉’。” 大多数时候，陈海泉会劝他们再等等，“我从来没见过今年还好好的，明年就恶化来不及了”。

“90%的GGO是早期肺癌，手术完全可以在‘治愈窗口期’择机进行。治愈窗口期很长，病人在期间都能治愈，我们完成了数千例手术，没发现一例复发转移。”陈海泉对肺结节的研究始于2011年，他们对上海市社区人群和我国不同地区6家医院的2万余职工，开展前瞻性低剂量CT筛查发现，“年轻、不吸烟、女性”成为GGO高发人群。研究发表在《美国心胸外科》杂志，揭示了亚洲肺癌流行病学的这一重大转变。他们还发现，磨玻璃结节型肺癌具有特殊类型、特殊阶段的特点。特殊类型指其病理亚型特殊，惰性生长，持续存在，进展缓慢，可随访观察；它又是肺癌自然进程的特殊阶段，所以要积极对待。由此，还衍生发展出“治愈窗口期”的理念。

2023年，陈海泉领衔制定的《肺磨玻璃结节管理专家共识指南》被国际采纳，“治愈窗口期”等观点及研究成果均被写入指南中，标志着早期肺癌治疗从“提高生存率”转向“治愈”，从“早诊早治”转向“适时精准干预”，从疾病为中心转向患者为中心。陈海泉说，抓住治愈窗口期，主要是为了避免过度治疗和治疗不足。开还是不开，他有三个原则：一是不影响职业规划和人生轨迹；二是当预估寿命大于自然病程，就要手术，反之则不推荐手术；三是手术在最小范围内开，能做楔形切除的，绝不做肺段切除、肺叶切除。“我们的早期肺癌手术，已经从最大耐受性干预转为最小有效性治疗。”

曾有位女患者查出磨玻璃结节，担心怀孕会刺激癌细胞发展，陈海泉翻出几十例研究数据，证明孕激素对早期肿瘤没有影响，建议“先生育，产后再择机手术”，果然，姑娘顺利当上妈妈，之后手术痊愈，八年过去了，她现在也成了一名优秀的外科医生。这样的例子还有很多，面对婚姻、晋升等关键时期，陈海泉的“等一等”让不少人生获得转机，而这不只源于医生精准决策的底气，还有对患者的医者仁心。

在避免过度治疗方面，陈海泉一直在追求更低的肺结节手术良性率。过去十年，团队的良性率达8%左右，这个比例虽属于世界领先水平，但他认为还能做得更好。每个月的最后一个星期三，早晨6点半，由他主持的病例总结会总是雷打不动，每个良性手术病例会一一过审，大家共同寻找症结，努力提高良性结节的辨识率。

剑指肺癌微创3.0时代

良性的不当恶性的开、早期的不当晚期的开、惰性的不当激进的开，少切肺、少清淋巴结，治愈窗口期择机手术……“当医学的刀刃学会克制，患者的生机反而更加蓬勃”，而这些都集中体现了陈海泉的“微创3.0”理念。

“微创绝非只是切口小。”陈海泉是肺癌术式的亲历者、变革者和引领者，他介绍：20世纪90年代，外科医生在追求单孔操作的极致小切口时，往往忽略了对脏器的保护；微创2.0进阶到器官保护，但仍未解决系统性创伤问题。“保护好器官显然不够，人是一个系统和整体，怎么才能让患者活得久活得好？”2016年，陈海泉在《外科学年鉴》首倡 “微创3.0” 理念，重构肺癌诊疗的外科体系，将人文关怀贯穿到疾病全程管理。“3.0整合切口微创、器官微创和系统微创，核心是少切肺、保留正常淋巴结，最大程度减少对全身各系统的损伤。”

从理论到实践，陈海泉探索了一系列肺癌精准治疗手段：比如建立术中快速冰冻病理检查方法，术中只需5到20分钟就能确定病灶是否为浸润性肺腺癌，再确定是否切除肺叶。

微创3.0的内涵还扩展到免疫功能领域，强调保留正常淋巴结的重要性——淋巴结作为人体“免疫警察”，系统性清扫虽可降低复发风险，却会破坏免疫屏障，反而影响患者长期生存质量。陈海泉团队2019年总结出六条淋巴结转移规律，根据这一标准，临床对阴性淋巴结的判断准确率达100%，相关成果2023年发表在《胸部肿瘤学》，被誉为肺癌外科领域的“里程碑式进步”。

微创3.0理念没有局限于手术本身，陈海泉还将它扩展到术前术后——术前少检查，术后少随访。比如GGO患者术前无需做骨扫描、气管镜等多项检查，患者既减少了创伤，费用也能降低30%以上。这样的笃定基于陈海泉团队大量的回顾性和前瞻性研究，他们发现这类患者的癌细胞并未转移。

“我们还提出低龄低频筛查策略，临床科研时曾遇到过一位9岁的患儿，我们研究后在国际上首次提出：任何年龄的患者初次筛查后，如果没问题，又无高危因素，复查可以放在10年后，高危人群一年也只需做一次CT。 ”低频复查策略则旨在让患者术后能减少损伤，“如果术后半年复查肺部CT情况良好，那么五年后再复查。如果不放心，两三年后再来，不需要每半年复查一次。”他透露，最早的患者术后20多年了，还没有复发。

2013年9月，美国MSKCC胸外科主任David Jones、比利时鲁汶大学教授EACTS和ESTS前主席Toni Lerut一起观摩陈海泉（右二）的手术。

一个医生科学家的自我修养

陈海泉是山东人，高中时对物理颇感兴趣，高考却阴差阳错地被第二军医大学提前录取。二军大的学习生涯，培养了他扎实而严谨的医学功底，军旅生活的晨操夜哨，养成了规律作息，他至今还保持着。

后来，他考取上海医科大学的研究生，“我的老师王敏生是胸心外科大家黄家驷的学生，我是站在他们的肩膀上向上攀登的。”带着前辈的理想和抱负，陈海泉决心带领团队在胸外科历史上续写浓墨重彩的一笔。1997年，他远赴美国留学，师从著名胸心外科大师Albert Starr，国外“安全有效、结果可预期、可重复、可教授”的先进外科理念，对他的学术思维产生了深刻的影响。归国后，他在长征医院工作了一段时间，后入职市六医院胸外科担任主任，6年时间积累了丰富的管理经验。2007年，来到肿瘤医院后，他在医学科研上的系列探索陆续开花结果。

鲜有外科医生像陈海泉那样在科研领域拥有如此丰硕的理论建树。他坦言，许多灵感与洞见来自深度放空时的灵光乍现。那是在长征医院养成的习惯：那些年的冬天，他常裹着军大衣跑到人民广场发呆、思考，凛冽的寒风令他思维敏锐，愈发冷静。如今，周一、三门诊，周二、四手术，周五他会留些时间静心思考。“科研之路布满荆棘，但我的内心从不觉得苦涩，”他说，“每一次豁然开朗，每次想通一个难题，就很有成就感。”

他也有想不明白的问题，比如，想用分子分期来分析病理，用一管血来判断肺癌的分型，至今还没有突破。“我们的课题都来自临床问题，我常对团队说，要多为患者考虑，自己问心无愧，才会心安理得。”看门诊时，陈海泉说话直白，显得高冷，但每个诊断都快速果断，给出他的最优解。“我不会绕弯子，那么多患者等着你，只有精准、高效、务实才能解决更多人的实际问题。”