从传染病单一的内科护理到“强专科精综合”的公共卫生临床护理领域的多项进步；从精准照护患者到推动学科建设；上海市公共卫生临床中心护理部主任张林，驻守传染病临床护理领域29年。救治非典、奋战H7N9、防控埃博拉、抗击新冠肺炎……屡屡直面城市突发公共卫生事件，上海市公共卫生临床中心作为守护城市的堡垒和前沿阵地，只要人民需要、城市需求，张林和她的护理团队总是义无反顾地冲向没有硝烟的“战场”。在应急中总结经验，在工作中推动创新。常年面对各类传染病重症患者救治，张林带领团队始终把提升护理质量、改善患者结局作为工作目标，通过跨学科交叉融合研究，帮助护理人员化身多面手，让照护更细致专业，造福更多患者。

甘做高感染风险中的“逆行者”

从护校毕业，张林在同窗诧异的目光中，毅然选择了当时被视为“高危禁区”的传染病医院。来到上海市公共卫生临床中心，入职不久后的一幕抢救场景，成为她职业生涯中难忘的印记。一位重症肝病患者夜间如厕时突发上消化道大出血，张林见状随即将患者小心扶到床上，并安慰他不要紧张，头偏向一侧，清理口腔后迅速开放静脉通路、通知医生开展抢救。

当听到面色苍白的患者绝望的喃喃：“今朝我大概是要完结了？”张林一边配合医生抢救，一边轻轻告诉他：“不会的，阿拉一定会全力救侬额。”患者听到后，眼里瞬间闪烁起希望的光亮……回忆那惊心动魄的一晚，想到患者最终转危为安，让她更坚定了自己的选择。

此后近三十年里，张林的脚步遍布艾滋病、结核病、肝炎、狂犬病等传染病病房。在临床照护中，传染病患者不仅承受着病痛折磨，还常面临社会歧视与自我认同的困境。张林说：“这要求我们既要精进专业技术，为患者提供有温度的护理，接地气的健康教育、营养支持、心理疏导和安全管理；更要怀揣爱心和科学伦理观，助力患者身心康复。”2013年，她参与成立国内首家艾滋病个案管理工作室，为患者提供涵盖服药指导、心理支持、咨询转介等在内的个案管理照护，她参与编写国内首本《艾滋病临床护理实践指南》并根据指南进行证据应用；通过开发信息化管理平台，探索并开展多元化健康教育模式。

抗击非典、奋战H7N9、防控埃博拉、直面新冠肺炎，多年来，张林始终坚守在公共卫生应急救治护理第一线，每场“硬仗”中，几乎都有她奋不顾身的身影。闯过难关后，她更多地在思考总结，新发突发传染病的“平急”转换中，如何加强院内感控护士队伍与传染病护理学科建设。她说：“我们要在平时为突发公共卫生事件的再次来临，培育好‘种子’选手。也希望两级甲等以上的医院，都能有院内平急结合备班护理队伍机制，定期输送人才到三级传染病医院轮训，再遇到‘大考’时，城市公共卫生救治防线就会更‘坚固’。”

从单兵作战到支援“综合战场”

在不少人印象中，公卫临床中心只看传染病。事实上，张林带领的护理团队早已练成了“全能战区”。“我们是兼具内外妇儿的传染病专科背景下的综合性医院。”她介绍，传染病护理是内科护理学的分支，而如今传染病护理学的亚专业学科多点开花，学科建设任重而道远。

“结核患者会有骨科手术需求，艾滋病患者也需要心瓣膜置换。”张林讲道，全院600多名护士，在“传染病语境”下，充分掌握重症、麻醉、手术、母婴、血透、内镜六大模块专业能力。“我们的护理团队不仅懂内科传染病患者护理，还能在严格遵循消毒隔离原则下配合传染病外科手术治疗、内镜下治疗等工作。当然更是一支业务与政治素质都过硬的应急救治的排头兵。”

采访当日，一位艾滋病患者正在接受介入术下的心脏瓣膜置换术。“手术难度和要求都比较高，医院能在短时间内组织这样一台手术，包括提供场地、人员、耗材以及术前讨论、术后监护及随访，虽然很有考验，但是团队早已能充分应对。”张林回忆，2022年那段时间，从台湾同胞的主动脉夹层急诊手术到国际船员的断肢再植术，再到“老小孕重”的全方位救护，护士既要精通专科护理技能，又要严格落实消毒隔离与感控要求，在三区两通道高隔离要求的负压手术室、负压病房等特殊环境下，实现围手术期全流程闭环照护及管理。她觉得，经历了几次大的“战疫”练兵之后，护理团队业务能力得到大大提升，内部活力也充分彰显。

“这两年，重症结核患者收治量增加，儿童结核、传染病合并外科疾病等复杂病例也日益增多。”她举例，每年医院收治多例患结核病危重孕产妇，往往需要全方位救治和护理，呼吸重症、手术、麻醉、助产士、新生儿等专科护士，纷纷“亮剑”。“因为很多孕妇都是高龄且通过辅助生殖技术怀孕，非常不容易，家庭和个人都承受很大压力，却在孕期突然发现感染了结核。”张林讲道，上半年有一名双胎孕妇，被收治入院时精神非常萎靡，高流量吸氧甚至都难以支持其顺畅呼吸。“团队在精心护理的同时，给予正向引导支持，告知用药方案以及之前成功救治的一些案例，让产妇振作起来积极配合治疗。”经过一个周期的治疗后，该名怀孕三十多周的孕妇被成功救治并顺利分娩。她还讲道，今后在传染病医院建设智慧化手术室，探索负压病房内AI主导下的手术配合，都是值得团队去研究的方向。

带出一支高素质的专业队伍

从护理本科到公共卫生硕士，从美国乔治城大学访问学者再到浙江大学-香港理工大学品质管理硕士，学无止境，张林始终努力提升自身科研水平与管理能力。“在医院支持下，我赴美国进修过公共卫生管理，也参加过英国护理管理学习参访团。”张林说，如今一线护理人员有很多出国学习进修、短期参访、国际大会交流的机会，通过参加医院、卫健委等部门的新项目，更多地接触外面的世界、拓展视野。从基层一线到管理岗位，张林这些年一路见证着医院护理团队的发展壮大，护理人才专业能力的提升以匹配患者更高水平的医疗需求。“感谢医院领导多年来的支持，我们团队自己培养出了一名复旦大学护理学博士，日前刚刚通过答辩，就工作在艾滋病护理一线。同时还有一名护理学博士在读。此外，结核病、呼吸科病房均有多名护理学硕士照护服务患者。”

如今，上海正在在推行“免陪照护”项目。“免陪照护与传染病护理工作相结合的过程当中，我们也发现了需要继续深耕的一块地方。”张林思索道，像艾滋病患者围手术期的照护就很不容易，需要多学科团队的合力完成，更离不开医疗护理员协助早期康复和营养支持。“再有儿童结核病患者的照护周期持续较长，从新生儿一直到16岁左右，尤其哺乳期婴儿的营养支持、生命体征监测等对护理要求都很高。”她还指出，传染病护士要有一点人文学和社会学背景，才能拥有更科学的同理共情能力，才能更好地照顾患者。“不仅仅是要关注患者本人，更应该以家庭为单位，注重对传染病患者家属的健康教育，为患者争取更好的家庭社会支持。患者康复，等于一定程度上遏制疾病的传播。”

“问题就摆在桌面上，只有到临床与患者和家属多交流，就都是解决问题的办法……”这些年，张林始终把院领导的嘱咐牢记心里，带领团队深刻践行着一定“要将有温度的照护，送到患者的床边”。