走进上海市第一人民医院7号楼13层,处处可以感受到泌尿外科临床医学中心的专业与贴心——11个独立运行的亚专科每周在这里“头脑风暴”;普通门诊、专家门诊、特需门诊、MDT门诊等齐聚这里;挂号、收费、配药、化验、处置治疗、打印病历等医疗服务更是让患者及家属不跑冤枉路。
这一切的背后是泌尿外科临床医学中心近八十年来历代学科带头人和无数医护人员的共同努力。他们手中的激光刀,为一枚重达400克、如拳头般大小的增生前列腺“精准拆弹”,让古稀老人在术后20年始终保持前列腺健康;他们集体的创新术式,被奉为全球经典,写入了多国权威诊疗指南中;他们每年完成1.5万台高难度手术的同时,也始终追求着“患者要的是健康,不是开刀”的医学温度;他们用极致创新与深厚仁心,守护生命“通道”,改写泌尿外科诊疗的历史。
登上泌尿微创的国际舞台
上海市第一人民医院泌尿外科的历史,始于1946年黄正教授的奠基,历经谢桐、唐孝达两位教授在肾移植领域的开创性贡献,积淀了深厚的底蕴。而将科室推向全球微创外科舞台中央的,是学科带头人夏术阶教授。
2004年,经尿道前列腺电切术(TURP)是传统泌尿外科医生执行的首选术式,而这一术式存在着容易复发、切除效率低、热损伤深等不足。为此,夏术阶教授在全球首创了“铥激光剥橘式前列腺切除术”,用一把热损伤深度仅0.2毫米的激光刀,像手指剥橘子般贴着包膜剥离增生组织,并切成小块轻松取出,成功为70岁的李老先生进行手术。2010年,这一术式被写进欧洲以及美国泌尿外科指南,同时被写入国际泌尿外科经典权威专著《坎贝尔—沃尔什泌尿外科学》,并荣获国家科学技术进步奖二等奖。2024年,90岁高龄的李老先生重回医院,再次见到了20年前为他手术的团队,感慨万分。
此后,团队在创新道路上不断升级:2014年,市一医院副院长、泌尿外科临床医学中心主任韩邦旻接过夏术阶教授接力棒,在国内率先开展了“铥激光前列腺解剖性剜除术”;2018年,他带领中心副主任、前列腺外科主任荆翌峰在两种经典术式的基础上,进一步创新开展了“铥激光前列腺剜切术”,解决了传统剜除术后容易出现临时性尿失禁的问题;在2025年国际微创泌尿外科大会上,团队为一名前列腺体积135ml的患者成功实施“铥激光前列腺剜切术”的手术直播,更是让中国前列腺微创治疗的“创新路径”引发国际同行强烈关注。如今,这项“中国智造”的技术已推广至全国688家医院,惠及超5万名患者,并走向美国、德国、非洲等20多个国家和地区。
科室技术的“王牌”不止于此。在泌尿系统肿瘤领域,团队在国内首次构建泌尿肿瘤男性生育力保留体系;创新应用“三明治疗法”综合对抗膀胱癌。在结石领域,团队建立尿源性脓毒血症早期预警与干预体系,近5年完成1.5万例结石手术,实现零死亡,达到国际领先水平。在夏术阶教授的带领下,市一泌尿外科于2012年成功获批国家临床重点专科,并整合升级为泌尿外科临床医学中心。
个性化方案让治疗更精准
治疗疾病是医生的终身目标,而在市一泌尿外科临床医学中心,护卫患者术后的生活质量,让他们“活得有尊严”,则是团队的更高追求。
在前列腺癌诊疗中,术后尿失禁和性功能丧失是患者最大的恐惧。为此,韩邦旻倡导建立了“术前精准评估-术中精细解剖-术后个性康复”的三维一体尿控功能保护体系。尤其是借助达芬奇机器人高清放大、灵活稳定的优势,实现了神经、血管的极致保护,形成了广受认可和赞赏的尿控“市一经验”。
一位57岁前列腺癌患者,因为各种疾病腹部接受了大大小小11次手术,11条触目惊心的手术疤痕让患者在求医过程中四处碰壁。韩邦旻、荆翌峰团队通过反复沟通研究,最终通过4cm长的“正常区域”的小切口,为患者进行了单孔机器人前列腺癌根治手术,获得了根治与功能保全的双重“胜利”。“我们每年完成800多例前列腺根治手术,术后的早期尿控率达到60%,远超国际平均水平。”2020年,韩邦旻创新建立了“全链条前列腺癌综合诊疗管理模式”,成立前列腺癌综合诊疗中心(CCC),做到了对患者全程、主动、个体化的健康管理。
正如夏术阶教授所言:“患者来医院是要健康的,不是要开刀的。”针对患有良性前列腺增生,乃至低危前列腺癌等疾病的患者,团队坚持“个性化诊疗”,把选择权交给患者,提供主动监测方案,避免过度治疗。与此同时,中心还集齐了海扶刀、热蒸汽消融等各式医疗手段,旨在为不同病情患者找到最适宜他们的治疗路径。
时至今日,泌尿外科临床医学中心发展成为下设前列腺外科、泌尿肿瘤外科、泌尿结石与上尿路重建外科、肾移植科、男科、泌尿肿瘤二科、盆底尿失禁科等11个亚专科的泌尿外科“航母”,为深受泌尿疾病困扰的患者保驾护航。
温暖打造专业人才队伍
从每周一早上7:30大交班开始,泌尿外科临床医学中心的工作齿轮便悄无声息地转动起来:中午12:00,线上线下结合开展的“泌尿之声,科普践行”活动,提高大众百姓对泌尿疾病的科学认识;19:00,全中心围绕最新的技术、理论和成果,邀请相关领域的国内大咖进行业务授课;周三16:30,中心大查房期间穿插着所有主任、教授对年轻医生的犀利提问,“如果年轻医生没做好准备,是要被问得汗流浃背的。”韩邦旻笑着说道。而在其余的时间里,门诊、多学科会诊、(日间、夜间)手术填充在团队每一名成员的时间线里。正是在这样的氛围中,市一医院泌尿外科临床医学中心完成了年均1.5万台高难度手术。
与此同时,团队格外重视对年轻医生的激励,建立了完善的青年激励计划,对医生做出的创新进行奖励。团队还会帮助医生开展研究、提供学术交流机会,助力他们快速成长。作为国务院批准的第一批博士学位点学科,泌尿外科临床医学中心拥有博士生导师17名、硕士生导师9名,近五年培养硕博研究生百余名,他们中有多人成为各地医院的骨干力量。
站在“精准智能医疗时代”,泌尿外科临床医学中心目标格外清晰:将发展目光投向智慧医疗,探索将人工智能用于前列腺癌精准穿刺,研究术中导航与大数据决策模型,让手术更精准、方案更个性……团队的每一步,都踏在守护人民泌尿健康的道路上,为生命照亮前路。