76岁黄老伯患慢阻肺30年，病情加重，呼吸机辅助呼吸，急需肺移植。4月23日手术当天，心肌蛋白值上升，心电图提示心梗可能——心和肺，同时拉响警报。李鹤成与家属紧急沟通，多学科团队评估后认为冠脉尚有耐受余地，决定手术。三个多小时后，单肺移植成功，供体肺在患者胸腔里重新红润，生命体征也稳定下来。“患者术前情况很糟，反复插管，依赖呼吸机……手术十分顺利，我刚去查过房，情况不错。”李鹤成语气平静，但听得出，那口气终于松了。

这是他的第23例肺移植手术。2019年，他完成了医院首例双肺移植。如今，瑞金是上海市唯一一家获得国家移植资质并自主开展肺移植超过十例以上的综合性医院。

李鹤成，瑞金医院胸外科主任，中国胸部肿瘤微创综合治疗尤其是机器人手术领域的领军人物。2014年，他“空降”瑞金胸外执掌帅印时，这个曾在1978年完成亚洲首例心脏移植创举的科室，正面临人才与技术的“断档”。如今，床位扩至165张，年手术量破6700例，综合排名跻身复旦版医院专科全国第七。他把学科带上了新高度，本人则担任上海市医学会胸外科分会候任主委、中国医师协会胸外科分会副会长，先后获得上海市五一劳动奖章、上海工匠、首届上海杰出人才，2026年荣获全国五一劳动奖章。

“要么不做，要做就做到最好。工匠精神，就是追求极致，甚至要有点轴。”李鹤成把这句话刻进了自己的柳叶刀。他见“微”知著，手中无刀，心中有刀，追求更微创、更精准、更综合、更智能，始终在探求生命最优解。

“做懂AI的胸外科医生”

“我当学生时，都是开胸剖腹的大刀。现在微创手术超过90%。”李鹤成说，治疗模式和方式都在改变，未来，如果靶向治疗、免疫治疗更进步，很多患者可能不用开大刀了。医生只做个微创活检，确诊就行。“这是我所乐见的。做外科医生不是盼着多做手术，而是希望患者创伤越来越小，效果越来越好。”

他把这份“希望”一步步变成现实。瑞金胸外是国内最早开展单孔胸腔镜的医院之一，累计超过万例以上。2015年，他领衔开展达芬奇机器人辅助食管癌根治术，让机器人手术覆盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等所有病种，机器人手术突破2100例。其中，机器人辅助两切口食管癌根治术和机器人微创早期肺癌肺段切除手术量均在全国前列。

但李鹤成不满足于只做技术的“使用者”，他要成为国产机器人研发和应用的推动者，他助力国产多臂分体式机器人完成临床研究，并于2026年4月上市。“国产机器人在5G远程手术上甚至实现了对‘达芬奇’的局部超越。”2026年他操作国产机器人为一位新疆乌鲁木齐患者完成远程肺癌手术，让他在“家门口”便享受到国际顶尖的微创治疗。

“机器人手术正从‘模仿人’向‘增强人’转变。”李鹤成认为，机器人目前只能执行指令，决策权还掌握在医生手里。他不相信“五年内AI取代外科医生”的预言。“技术延伸了医生的手和眼，但无法替代医生的脑和心。AI没有共情，没有责任，没有对生命的敬畏。”但他要求成员一定要拥抱新技术，做懂AI的外科医生。

事实上，瑞金胸外近几年在AI应用上不断创新、持续领跑：将AI辅助磁导航支气管镜用于肺小结节定位，完成国内首例5G远程机器人磁导航手术；融合AI的国产气管镜系统也已上市，优化了流程，减少了患者奔波。

在AI和机器人助攻下，李鹤成提出的早期肺癌外科诊疗“三连问”也有了答案：切哪里？术前三维重建、磁导航支气管镜、AR辅助定位，让肺结节诊断更直观精准；切多少？术中机器人辅助精准切除肺段或亚肺叶，最大程度保住肺功能；怎么切？全面推行单孔胸腔镜和机器人手术，配合加速康复外科流程，创伤更小，恢复更快，患者一两天就能出院。“核心是：减少创伤，加速康复，提高生存。”

“没有MDT，会错失治愈的可能”

瑞金强大的综合实力，让李鹤成敢于接手别人不敢碰的“烫手山芋”。

“躺下就憋得慌，这口气怎么也喘不上来。”61岁的陈阿姨反复插管，数月离不开ICU，也找不到病因，在外院多次救治无果。李鹤成团队联手多学科诊疗，精准锁定隐藏在肺炎背后的真凶——膈神经损伤导致膈肌松弛。微创手术将失去弹性的膈肌重新收紧，术后，陈阿姨终于拔掉呼吸机，重获畅快呼吸。

李鹤成喜欢尝试疑难、复杂、开创性的手术，团队每年都会总结大量疑难复杂手术案例，集结成书，供同行学习。每周一下午，他牵头的胸部肿瘤多学科诊疗（MDT）雷打不动。胸外科、呼吸科、放疗科、肿瘤科、放射科、病理科、介入科等专家坐在一起，为那些“跑了多家医院、走投无路”的患者寻找一线机会。“作为全国顶尖的综合性医院，我们承载着疑难杂症病人的最后期望，要勇于担当，别人不敢做、不愿做的手术，只要找过来，我们都会拼尽全力。”

曾有位患者肿瘤侵犯大血管，按传统标准已无手术机会。MDT讨论后，先穿刺活检明确基因突变和生物标志物，再行新辅助免疫治疗加放化疗。四个疗程后，肿瘤显著缩小，成功根治性切除后，病理完全缓解。“如果没有MDT，他可能就错失了治愈的可能。”李鹤成很感慨：“整合各学科力量与创新技术，就是为了以最小的治疗代价，换取患者最大的生命利益。”

科研，是他从临床问题倒逼出来的另一把“手术刀”。“中国不缺病例，缺的是能改变指南的原创研究。”他领衔的全球首个机器人对比胸腔镜肺叶切除术随机对照试验，发表于《柳叶刀》子刊，证实机器人手术在总生存期上不劣于胸腔镜，且淋巴结清扫更彻底。食管癌PALACE系列研究更令人振奋：PALACE-1证实新辅助放化疗联合免疫治疗的病理完全缓解率达55.6%，远超传统治疗的20%；PALACE-2发现血清IL-6可作为疗效预测标志物；目前PALACE-3正在探索达到完全缓解的患者能否不开刀实现保器官治疗。在李鹤成看来，肿瘤治疗的终极目标不是“切掉肿瘤”，而是“保功能、保器官、保人”。

团队牵头开展的临床研究已达30项，牵头制定中国首部《单孔胸腔镜手术治疗肺癌的专家共识》，主编出版《胸外科机器人手术学》专著，将瑞金经验推广至全国。

刚到瑞金时，李鹤成定下15年规划：10年内跻身前十。现在目标已超额完成。“接下来，要在国际上建立影响力，做一些能改变指南的研究，最终是为了更好地服务患者。”

“多努力点，病人就多点希望”

从安徽霍邱的乡村少年，到蚌埠医学院求医，再到上海医科大学读博、师从邵志敏教授，后在复旦肿瘤医院破格晋升，最终升任瑞金胸外科主任，李鹤成的从医之路励志而传奇。有人说他为医而生，天赋极高；熟悉他的人看到的，却是脚踏实地，勤耕不辍，厚积薄发。

做实习医生时，他每天回寝室用枕头练习缝合，白大褂兜里揣着止血钳，随时操练手感。如今，他的技术早已炉火纯青，但每逢重大手术前，依然会翻开原版专业书，在脑中一遍遍预演流程。

李鹤成每天早上7点查房，一周排得极满：周一、四门诊，周二去分院会诊，周三手术日，平均每周数十台手术。他常说：“我们多努力一点，病人就多一点希望。”

“老师没有架子，查房时话不多，但很暖心，总说‘没什么问题’‘我们一起想办法’‘会慢慢变好的’。有次，病人躺在手术台上很紧张，他轻声安慰：‘我是李主任，不要紧张，睡一觉就过去了’。”学生说。

瑞金胸外有几个坚持多年的传统：每周日晚9点，李鹤成准时上线，带学生研读文献、交流科研进展；每周二英文教学查房，每周三英文晨会——学生用英文讲解特殊病例，查阅最新循证依据，提出解决方案。李鹤成读研时勤练英语，口语几乎达到同声传译水平，他希望年轻医生拥有国际视野，未来登上国际舞台，能自信交流。

挑选人才，他看重团队精神和沟通能力，最好还热爱体育，他喜欢打篮球，现在坚持游泳，“运动能强健体魄，也能培养团队协作和抗压能力。”大家说，他的“轴”会传染，团队成员都和他一样，低调内敛，务实敢拼，团结向上。

12年间，他带领团队不断在国内外发出瑞金声音、中国声音。今年8月，瑞金胸外国际论坛将迎来第十届，已成为国内胸外科领域最具影响力的学术盛会之一。“我们定位‘立足中国，对话世界’，通过这个平台展示中国原创成果，推动学科交叉与融合。”

他倡导“技术下沉、人才共育、资源共享”，在家乡建名医工作室，将瑞金胸外医联体及长三角联盟单位增至51家，把瑞金的先进技术和理念扎根到基层。

技术也许冰冷，但医者要有温度。李鹤成团队打造科普全媒体矩阵，制作了百余条科普短视频。他说，医学科普的核心价值是 “消除信息不对称、缓解公众焦虑、促进医患互信”。