脑卒中（俗称“中风”）是目前我国成年人致残、致死的主要病因，其中约80%为缺血性脑卒中（脑梗死）。很多人认为，脑卒中发病突然、防不胜防，实则从血管内斑块悄悄形成，到血管逐渐狭窄直至堵塞，再到治疗后再评估，先进的医学影像技术都能实现全程监测和可视化。上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，依托光子计数CT、5.0TMR等先进设备及CTA、CT脑灌注及高分辨率血管壁磁共振等多维度影像技术，为患者提供从筛查预防、急诊救治到治疗后随访的个体化影像评估，推动脑卒中诊疗从“被动救治”转向“主动预防”。

锁定脑卒中的“罪犯”病变

对于临床常见的大动脉粥样硬化性脑梗死患者，在评估颅颈动脉病变时需要同时关注两个维度：管腔的狭窄程度和管壁斑块的稳定性。管腔狭窄可导致脑供血不足，常伴有头晕、短暂性脑缺血等症状，如若动脉狭窄率超50%，一般需考虑血管内支架、内膜剥脱等外科手术；对于无症状人群，则要综合权衡手术的获益与风险。然而对于体检发现颅颈动脉仅轻中度狭窄的人群，危险往往藏在斑块本身：体积不大的易损斑块一旦破裂形成血栓，同样会引发严重脑梗死。面对复杂病因和个体化评估需求，仁济医院放射科推出精准化影像评估方案：

筛查评估：高分辨率血管壁磁共振能够无创、无电离辐射、直观观察血管壁的增厚情况，精准分辨斑块的大小、内部高危成分，藉此判断斑块是否为“易损斑块”（即高危斑块）。这项检查为临床医生提供了超越管腔狭窄度的关键信息，帮助决定轻中度狭窄患者是“强化药物治疗”还是“积极手术干预”。

急诊救治：当脑梗突然发生，每分每秒都关系到大脑缺血的预后。仁济医院作为区域高级卒中中心，绿色通道24小时畅通。一站式CTA+脑灌注成像（CTP），快速锁定血管“哪里堵了”，精准判断脑组织“哪里还有救”，为溶栓、取栓抢出黄金救治时间；能谱CT和光子计数CT还能精准捕捉远端微小血栓，明确心源性栓塞病灶。

治疗随访：接受头颈动脉支架植入的患者，需要定期复查来评估支架是否变形、支架内有无再狭窄等情况，仁济医院依托光子计数CT，凭借超高分辨率和去金属伪影技术，能够清晰查看支架内腔及分支血管情况，实现无痛、安全复查。

让脑梗不再“猝不及防”

仁济放射科周滟团队深耕脑血管精准影像领域，始终致力于将前沿影像技术、智能研判算法转化为便民惠民的健康服务。团队依托高分辨多模态血管影像技术，结合影像量化分析、智能病灶研判体系，从管腔狭窄精准量化、血管壁微结构分析、斑块稳定性智能评级等多维度，为患者提供标准化、个体化、智能化的全链条影像评估服务。

记住三个“关键点”：看斑块，重点判断“稳定还是易损”才知风险高低；出现口角歪斜、肢体无力、言语不清等症状，立即前往卒中中心就诊；进行复查时，不需要畏惧，因为光子计数CT能使血管支架内外清晰成像，规避有创操作风险。