在上海这座超大型城市里，有一支日夜守护在城市公共卫生最前沿的白衣天使队伍——上海市公共卫生临床中心护理部。护理部执业护士653人，女性占比近95%。她们时刻备战，应对各类新发、突发传染病应急处置任务；她们扎根科研，提升艾滋病、结核、肝病全周期精细化专科照护能力；她们深耕科普，面向全社会打通公益传播渠道……她们以巾帼不让须眉的专业精神和无畏担当，守护这座城市的人民健康，时刻将捍卫城市公共卫生安全的理想镌刻心中。
以党建引领聚合力
锻造“急难险重”护理冲锋队
抗击非典、救治H1N1、对抗H7N9、防控埃博拉、应对MERS、阻击寨卡，当一场场突发公共卫生事件来临，上海市公共卫生临床中心护理部始终直面挑战、不辱使命。“我院这支护理队伍，很多时候是应急收治任务的排头兵，一声令下，立刻进入战时状态。”护理部主任张林表示，涉及传染病应急收治，尤其考验护理人员的党性修养，因此部门坚持党建引领，将党建工作与临床护理紧密结合，充分发挥护理一、二党支部“双带头人”作用。2024年，公卫临床中心护理一党支部入选全国公立医院临床科室标杆党支部。
“上海刚发现H7N9禽流感病例期间，我作为第一批护理人员进驻隔离病区，那是入职几年来真正感觉与危险正面交锋。”呼吸与危重症医学科护士长吴元浩是团队里为数不多的男性护理人员，如今从业20多年的他已经独当一面。“当时我独自通宵看护一名男性重症患者。该患者的妻子此前因感染该病迅速发展到白肺，没抢救回来。”他说道，传染病临床护士执行严密的院感防护措施，一般守候在病房外。“但有时候，患者出于情绪紧张，会频繁地按铃呼叫护士，只有看到有人在才安心。最后，我整个晚上几乎都在病房内陪在患者身边。尽管自己内心也非常紧张甚至害怕，但还是一直耐心安抚患者情绪。”后续随着对疾病认识的深入，医院根据上级卫生行政部门的指导，适时调整院内防控措施。在吴元浩看来，党员就是要在危险的时候冲上去，这也是护理部一直以来传承的品质。“每次面对突发疫情，都有一大批以身作则的护士长带头冲锋在最前线，主动承担责任，很有奉献精神。”
“2020年疫情期间，我主动请缨进驻应急病房，也是那时候在岗位上火线入党的。”肝胆外科护士长陈莉，如今担任护理二支部组织委员。她觉得，这支团队战斗力特别强，部门会定期组织党员及全体护士进行政治理论学习，通过主题党日、专题党课、红色教育基地参观等活动，提升护理团队的凝聚力和职业使命感。
“这些年，团队在应对新发突发传染病上积累了丰富经验，然而传染病的流行是有周期性的，队伍的建设也要常备常新的，包括知识的储备、人才梯队的建设。”张林讲道，在院领导带领下，护理部全面推动平“疫”结合管理，正大力开展传染病科普以及“公共卫生护理特种兵”队伍建设。
培育研究型护理人才
拓展多学科协作服务临床
“敬业加专业是提升护理质量的有力保障。护理部一直很注重护理科研和专科人才的培养，培育了66名各类专科护士，其中不乏有硕士、博士研究生等学历。”张林介绍，作为全市结核病诊治定点的三级甲等医院之一，公卫中心也是全市唯一的儿童结核病定点收治单位。近几年重症结核患者收治量有所增加，儿童结核、传染病合并外科疾病等复杂病例也日益增多。传染病护理早已突破单一内科范畴，往往涉及多学科知识储备。儿童结核起病隐匿导致诊断困难，治疗及护理也受到局限。2021年，张林带领团队创新提出“儿童结核病个案管理”模式，并围绕“以家庭为中心的个案管理方案”立项研究课题。“每年医院还收治多例患结核病的孕产妇，也是需要全方位救治和护理，呼吸重症、麻醉、手术、新生儿等专科护士协同作战。”
吴元浩曾参与一位孕产妇结核病患者的救治护理。“一位年轻患者，在怀孕二十周左右，结核病灶快速扩散至肺部，病情发展迅速一度危及生命。”专家组织多轮会诊后为其终止妊娠，后续使用ECMO治疗。“整个治疗与康复护理过程历经了三四个月。患者苏醒后还出现情绪躁动症状，时常无意识抓挠、挣脱管路，存在极大安全隐患。”吴元浩说，护理人员联合患者家属二十四小时轮流陪护与耐心安抚，帮助患者平稳度过恢复期。经历九死一生，患者仍心存期盼，询问护士还有没有机会成为母亲。“我们没有说‘不建议’，而是委婉告诉她‘暂时风险较高，随着医疗水平逐渐提高，还是有机会的。’患者需要的往往不仅仅是风险告知，而是一份被温柔托住的希望。”
“就像护理HIV感染、罹患艾滋的患者时，不仅要关注他们身体上的病痛，还要抚慰难以言喻的心理痛楚。”张林总结，护理部将如何开展艾滋患者心理护理、如何教会患者反歧视的课程引入病区内，先培训护士，再由护士培训患者。“这让护士们练就了极为敏感的‘嗅觉’，通过细致入微的日常护理，及时有效地采取措施防止负面情况发生。”张林认为，通过培养研究型的护士，他们既有临床照护经验，又有文献检索、统计分析能力，能为传染病患者提供更精准、科学的照护。艾滋病、结核病、肝病，往往影响免疫和代谢系统，易引发乏力、衰弱、血糖异常等连锁问题，研究型护士不是简单执行医嘱、打针发药，而是能结合患者年龄、病史、检验指标主动评估代谢风险，及时转诊多学科联合诊疗，帮助改善长期治疗预后。
多渠道科普精准发力
筑牢传染病防控健康防线
“我们科室收治的除乙肝等传染性肝病患者外，肝硬化、肝癌、重症肝病患者也较为常见。因轻信偏方盲目网购保健品、药物引发的肝损伤病例也屡见不鲜，还有擅自停药导致病毒反弹突然病情加重的。因此，开展健康宣教、普及规范用药知识，也是科室日常护理的重要内容。”肝病诊疗中心护士长沈艳楠说道，随着生活方式改变，科室里脂肪肝这类代谢性肝病患者数量逐年增多，病情较重者会出现肝功能损伤，若干预不及时，还可能逐步发展为肝硬化。
“一些接受特殊治疗的患者出院回家后，培养好的生活习惯、服药依从性等方面也长期需要专业知识的帮助。”她告诉笔者，为此，科室护士们在2023年3月专门成立科普小组，开通微信视频号，已经发布图文漫画、短视频、舞台剧、微电影、相声等一百多项科普内容，推出了《画笔中的满满干货》漫画科普书籍，还设计制作科普文创产品。“撰稿、拍视频、剪辑、后期，护士们科学分工，有绘画特长的主动创作原创漫画，大家都是利用休息时间打磨内容，在服务患者的同时，专业知识和综合能力也得到提升。”
2023年11月，护理部申报并获批上海市护理学会护理科普教育基地。张林讲道，整个团队结合各自专业特长开展了一系列丰富多彩的科普志愿活动，从线上到线下，从校园到社区，科普足迹遍布申城各个角落。护理团队通过生动的讲座、实用的义诊、互动问答等形式，已为万余人提供了健康知识和医疗服务。同时，护理部结合“艾滋病高级护士培养模式”举办多种形式的科普知识讲座与科普比赛，培养了一批具备专业素养和科普能力的护理人才。“我们还探索通过AI赋能艾滋病专科护士工作新模式，利用元宇宙数字人开展个案管理；在门诊开设‘爱之纽带’健康讲堂，为患者讲解贴近治疗与生活的健康教育知识。为的就是让‘防病大于治病’这句话，真正落到实处……”