2019年，一名60岁的晚期胰腺癌患者怀着一线希望来到仁济医院。彼时的影像检查结果令人揪心：胰尾肿瘤直径已接近7厘米，并伴有广泛的腹膜转移与大量恶性腹水，生命垂危。面对这一传统观念中的“绝境”，上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家王理伟团队未曾放弃，而是结合患者病情与生物标志物特征制定个体化方案。令人振奋的是，随着治疗推进，患者的病灶逐步缩小直至影像学完全缓解，腹水彻底消退，最终重获新生并回归正常生活。

这名患者的经历，只是仁济医院肿瘤科胰腺癌团队长期探索精准诊疗的一个缩影。长期以来，早期诊断率低、分子分型不明确、后线治疗药物匮乏，构成制约胰腺癌疗效提升的三大瓶颈。在王理伟教授的带领下，仁济医院肿瘤科胰腺癌团队始终坚持“临床问题导向”的研究理念，依托每年收治逾1000例新发患者、累计超2万例的庞大临床数据库与生物样本库，将临床困境转化为科研攻关方向。从填补晚期二线方案空白，到描绘中国人群基因图谱，团队以精准医学赋能全过程管理，为破局胰腺癌诊疗难题贡献“仁济方案”。

破局后线困境

从“无药可用”到“精准靶向”

对于初诊即处于局部晚期或远处转移的胰腺癌患者，一线标准化疗方案疾病进展后的后线治疗选择极为有限。为了让更多像上述病例一样的晚期患者获得生机，仁济医院肿瘤科胰腺癌团队始终将攻克后线治疗困境作为核心突破口。

团队牵头开展了首个中国晚期胰腺癌原研药物的多中心、随机、双盲III期临床研究，推动该方案获批上市并写入《CSCO胰腺癌诊疗指南》，为晚期胰腺癌患者二线治疗提供中国方案，并在全球顶尖三大肿瘤学会——欧洲临床肿瘤学年会作口头报告。

在精准治疗前沿，团队正聚焦KRASG12D等高频突变位点，牵头推进针对晚期胰腺癌一线靶向治疗的Ⅲ期临床研究。同时，团队围绕肿瘤微环境重塑、免疫检查点抑制剂敏感生物标志物筛选，以及系统化疗为主的联合治疗策略展开深入探索，让更多原本无法手术的晚期患者重获转化切除或长期带瘤生存的机会。

绘制中国图谱

从“照搬经验”到“依据本土数据”

精准治疗不能简单照搬国外经验。由于人种与遗传背景差异，中国患者在疾病特征、药物反应及可及性上具有自身特点。寻找适合中国人群的“最优解”，必须依靠本土的高质量循证医学证据。

受中华医学会肿瘤学分会委托，团队联合全国58家大型三甲医院，构建了包含2.8万例患者、6750万条结构化诊疗数据的中国晚期胰腺癌真实世界研究大数据平台。

通过对1080例中国晚期胰腺癌患者进行深度基因组学测序，团队首次系统描绘了中国人群的基因突变谱系。研究发现，中国患者在KRAS突变亚型分布以及DNA损伤修复/同源重组缺陷相关基因表达上具有显著的独特特征。这一成果为临床选择PARP抑制剂、免疫联合治疗及指导靶向药物研发提供了坚实的基因组学依据。

汇聚MDT力量

从“经验诊疗”到“全流程规范”

科研成果的价值最终体现于临床规范的落地。王理伟教授带领团队主编并持续更新《胰腺癌综合诊治中国专家共识》及《CSCO胰腺癌诊疗指南》，将真实世界证据与中国人群基因特征转化为临床诊疗规范；同时通过创办“胰腺癌上海论坛”及上百场全国巡讲，全面推动我国胰腺癌诊疗的规范化与同质化。

在仁济医院临床一线，多学科综合诊疗模式已成为常态。每周二，由肿瘤内科牵头，联合胰腺外科、放射影像科、病理科、放疗科及介入科等多学科专家，针对具体病例开展联合会诊。

转化治疗评估：研判不可切除或局部晚期病灶经系统治疗降期后转换为R0手术切除的可行性；综合对症支持：及时介入内镜下胆道支架置入（缓解黄疸）、神经阻滞（控制癌痛）及肠外营养支持，为系统治疗保驾护航；

全程动态监控：在疾病评估的关键节点重新研判分期与分子分型，实时调整治疗策略，实现“单打独斗”向“全链条闭环管理”的跨越。

面向未来，仁济肿瘤科团队将继续立足临床需求，以中国数据为支撑，以创新研究为桥梁，持续向胰腺癌诊疗瓶颈发起攻坚，为更多患者赢得生机。