下午两点，上海市第一人民医院7号楼手术中心，达芬奇手术机器人的机械臂正在无影灯下微微转动；显示屏上，一个被放大十余倍的前列腺影像纤毫毕现；控制台前，泌尿临床医学中心主任韩邦旻双手悬停操作，眼神专注……一个小时后，手术顺利结束，患者体内负责控尿的神经血管束被保留，意味着其术后生活质量也得到了一定的保证。这是韩邦旻工作中普通的一天，也是他从医近三十年如一日坚守临床一线、精研微创技术的缩影。他常说，泌尿外科医生不仅是疾病的“清道夫”，更是患者生活质量的“守护者”。在追求手术精准度与安全性的同时，他始终将功能保护置于核心位置，力求让每一位走下手术台的患者，都能回归正常、体面的生活轨道。

与泌尿外科的意外结缘

“其实，读书时我的物理成绩很好，参加过各种比赛。”聊起自己从医的起点，韩邦旻的嘴角不禁上扬。从一名立志学物理的少年，到一名救死扶伤的外科医生，改变他志向的是一次偶然却深刻的触动。那一年，韩邦旻的亲人遭遇车祸，被送到医院时已经不省人事，全家人几近绝望。而当几个小时后，外科医生从手术室里走出来，告知人被救回来时，“那种治病救人的神圣感，让我一下子肃然起敬”。这种对治病救人的敬意被韩邦旻称为从医的初心。

进入医学院后的韩邦旻，目标直接且坚定：要成为一名外科医生。而真正把他留在泌尿外科的，是一面镜子。“那时候的外科基本都是开大刀，切口很大，看上去血淋淋的。”在一次泌尿外科实习时，看到医生拿着一根内腔镜从尿道穿进去，没一会儿手术就做完了，第二天病人恢复活力，“很新奇，也很好奇这类手术是怎么做的”。于是，肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺这些很多人不了解的器官，在他的眼里成了宝藏。

毕业后进入上海市第一人民医院，韩邦旻遇到了对他职业生涯影响最深的人——夏术阶教授。彼时，夏术阶在全球首创“铥激光剥橘式前列腺切除术”。韩邦旻至今仍记得第一次看到这项技术时的震撼：“原来，我们在手术中用电刀，都说是‘浴血奋战’。没想到，用激光刀做手术，一刀切下去，清清爽爽，印象太深了。”从手术台上观摩，到成为夏术阶的第一助手，再到独立主刀，韩邦旻用了整整十年时间，拼命吸收着导师传授的每一个技术细节。2010年，该术式被写入欧美泌尿外科指南和世界泌尿外科权威教材《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》。2020年，团队凭借“前列腺创面修复新理论与精准外科干预体系”荣获国家科技进步奖二等奖；2014年，韩邦旻在国内率先开展“铥激光前列腺解剖性剜除术”；2018年，他和团队进一步创新为“铥激光前列腺剜切术”，解决了传统剜除术后容易出现临时性尿失禁的问题……每一次迭代，他和团队的目标只有一个：让手术做得更干净，让患者恢复得更快。

凭借持续优化的手术方案，韩邦旻站上国际学术舞台。在世界腔道泌尿外科大会（国际微创泌尿外科大会）上，直播了一台135毫升大体积前列腺手术，过程流畅利落，引发国际同行强烈关注。如今，这项技术推广到全国688家医院，惠及超过5万名患者。

“不仅要健康，还要活得有质量”

如果说铥激光让韩邦旻掌握了“切得干净”的本领，那么达芬奇手术机器人的出现则让他实现了“保得完整”的追求。

2019年，市一医院引进了第四代达芬奇手术机器人。同年12月18日，韩邦旻主刀了上海首例第四代达芬奇Xi机器人前列腺癌根治手术，手术用时不到2小时。“机器人将外科手术推到了另一个境界。”韩邦旻说，在机器人的帮助下，不仅视角被放大到了原先的10至15倍，而且机械臂能够540°旋转，相较于人手更灵活，也更稳定。

一名58岁的男性患者，因反复胸壁脓肿、结肠癌等疾病，胸腹部接受过11次手术，肚皮上纵横交错着疤痕，几乎没有一块“空地”。患者找到韩邦旻时，他没有当即答应，而是花了整整三天反复查看患者的影像资料，在患者的胸腹部“地图”上逐寸寻找。最终，在下腹部找到一块长约4厘米、没有任何手术史涉及的区域。于是，他和团队决定采用单孔机器人手术从这个区域进入，完成了前列腺癌根治。术后几乎没有出血，患者第二天便能下床。“病人到医院来是要健康的，不是要手术的。手术是还病人健康的方法之一，而不是全部。”这句话，韩邦旻从夏术阶教授那里听过无数遍，如今他依然经常挂在嘴边。在他看来，“健康”二字的内涵远比切除肿瘤更丰富。

“这么多年，做过很多手术，和许多患者也保持着一定的联系。”韩邦旻打开手机，一些患者不定时与他分享着近期的身体情况，一些则逢年过节给他发来祝福短信。“你看，像这位患者，之前走遍好几家三甲医院，只为了保留‘控尿’功能，”韩邦旻在看了他的身材、盆底结构和前列腺影像后，认真回答道，“根据你的情况，我觉得有八成以上的把握。”这名患者沉默了一会儿说：“韩主任，您是唯一一个敢给我这个数字的医生，我信任您！”最终，手术十分成功，患者在术后实现了即刻尿控。

韩邦旻把这份“把握”建立在系统性的技术体系上。在市一，他建立了“术前精准评估-术中精细解剖-术后个性康复”的三维一体尿控功能保护体系。通过这套体系，市一泌尿临床医学中心每年完成500多例前列腺根治手术，术后早期尿控率达到60%，远超国际平均水平。

面向前沿，始终守住行医的底色

近期，韩邦旻的桌上又多了几本关于人工智能的书。“前列腺癌的诊断现在需要穿刺，一个病人要穿十几针，确实很难受。”他的目标是让人工智能帮助实现“少穿刺，甚至不穿刺”就能进行诊断。为此，市一泌尿外科团队和高校人工智能专家合作，共同开发了靶向分子系统（目前已进入临床试验阶段），初步结果显示诊断效率与传统“穿刺十几针”的方式持平甚至更高。

不只是AI技术探索，多学科综合诊疗模式也早已在市一泌尿外科落地。2021年，韩邦旻牵头成立国内首家前列腺癌中心（PCC），创新建立全链条前列腺癌综合诊疗管理模式。这个平台打破了科室壁垒，十余个学科聚在一起，为同一名患者制定方案。“不是所有前列腺癌都要开刀，”韩邦旻说，“低危的、年纪大的，我们可以主动监测；高危的、年轻的，我们有各种手段精准干预。把选择权交给患者。”仅2024年，通过PCC平台接受全链条管理的患者超过3000例。

带领着拥有11个亚专科、年均完成1.5万台高难度手术的泌尿外科临床医学中心，韩邦旻常常提醒身边年轻医生：医学几乎没有试错空间，再小的手术，也要做好术前评估、仔细研判资料，备好应对预案。在他眼里，尽管技术日新月异，AI、机器人、多学科诊疗模式不断拓展泌尿外科的边界，但先进技术解决不了全部问题。面对复杂病情要沉下心研判，面对患者更要多一份倾听、多一点解释，这份对生命的敬畏，才是作为医生的应有之义。

“我们修护的不只是一条尿道、一个前列腺，而是一个人完整的未来。”这是韩邦旻对医生这个职业的理解。于他而言，一台漂亮的手术只是起点，让患者拥有有质量、有尊严的生活，才是行医真正要抵达的目标。