一台高难度手术，真正考验的是什么？不仅是外科医生的精湛技艺，更是麻醉医生在毫厘之间对生命的精准守护。面对高龄、高危、疑难危重以及多器官功能脆弱的患者，麻醉早已不是“让患者睡着、再安全醒来”这么简单，而是在手术最复杂、最危险的时刻能够守住生命体征的稳定，为外科创造安全条件，也为患者快速康复争取更多主动。在复旦大学附属中山医院麻醉科主任缪长虹教授带领下，中山麻醉把这条守护线从手术室延伸到了患者的整个康复周期，用一项项看得见、感受得到的技术创新，让患者实实在在获益。

高危手术的“定海神针”：不断突破手术禁忌

这种守护有多难？答案往往藏在一次次高难度手术的细节里。亚洲存活时间最长的“心-肝”联合移植、国际首例双供肝肝移植、高龄高危患者心脏手术、巨大肿瘤切除……每一例重大复杂手术的成功，都离不开麻醉团队在术中对生理机能的精准调控与多器官功能的协同保护。

以“心-肝”联合移植为例，患者同时面对心脏与肝脏两个重要器官功能衰竭。手术过程中，麻醉团队既要严密应对体外循环建立，又要精准管理应对无肝期、新肝期的血流动力学剧烈波动；要精细调控凝血与纤溶平衡，降低大出血和移植器官功能受损风险；还要应对复杂多变的体温、内环境及代谢状态。任何一个环节处置不当，都可能让前面的努力功亏一篑。面对极端挑战，团队将器官功能保护、循环管理、血液管理、容量治疗、体温保护与麻醉深度监测贯通起来，为患者筑起生命防线。

对患者而言，这意味着过去那些合并症多、年龄大、病情复杂的手术有了更多的机会，不再被视为手术禁忌。近五年，中山医院85岁以上超高龄患者手术占比超过15%，术后30天死亡率低于1%，达到国际先进水平。这组数字的背后，是麻醉医生对每一台手术的风险预判、对每一个生命体征的精准调控，以及危急时刻的力挽狂澜。

这种能力源于中山麻醉数十年的临床积淀。作为国家发改委首批挂牌的综合类国家医学中心，中山医院自建院起就以外科强为鲜明特色，时至今日，心胸血管手术、肝脏手术、疑难危重等三四级手术量位居全国综合性医院前列，这与麻醉科的安全保障及强有力的支撑密不可分。自2023年起麻醉科被纳入上海市级专科评价考核以来，中山医院麻醉科在上海市34家三甲医院中一直名列第一。这份成绩背后，是一个个危重病例的实战淬炼，是日积月累的技术沉淀，更是“临床为魂”这一科室理念的长期兑现。

术后康复的“隐形推手”：让患者少受罪恢复快

手术成功只是第一步，术后能不能顺利康复，同样考验麻醉医生的水平。传统观念里，麻醉医生的工作在患者苏醒后就结束了。但在中山麻醉的理念中，术后疼痛、恶心呕吐、器官功能损伤、慢性疼痛等问题，都是麻醉医生需要持续关注的领域。

以术后疼痛为例，很多患者都有这样的体验：手术做完了，但疼痛却持续数周甚至数月，严重影响睡眠、活动和情绪。中山麻醉团队借助人工智能分析了6.7万余份门诊记录，建立了疼痛风险预测模型和智能管理平台，让疼痛管理从“痛了再治”走向提前预警、精准干预和长期随访。针对顽固性慢性疼痛，团队从神经元、离子通道和脑神经环路入手，解析疼痛慢性化及疼痛相关焦虑、抑郁的机制，旨在帮助患者在术后少受疼痛困扰，尽快恢复正常生活。

再以心脏手术为例，这类手术创伤大、恢复慢、住院时间长。中山麻醉团队将术前准备、精细麻醉、多模式镇痛和早期拔管贯通起来，形成加速康复的“中山方案”。针对阿片类药物可能带来的恶心、嗜睡和呼吸抑制等不良反应，团队开展精准神经阻滞和阿片节俭镇痛，在保证镇痛效果的同时减少药物副作用；针对术中低体温，建立风险分级诊疗体系，实施个体化体温管理，降低术后感染和心血管事件风险。这些措施看似细碎，却直接关系到患者术后恢复的速度和质量，让患者更早下床、更早进食、更早出院，也让外科手术的整体疗效得到进一步保障。

远期预后的“健康屏障”：科研回答临床难题

如果说手术台上的麻醉是“保生命”，那么中山麻醉正在做的是“护全程”。手术创伤、应激反应、疼痛体验和免疫变化，不仅影响患者术后恢复，更可能影响远期预后。这些问题恰恰是麻醉医生最有条件去发现、去干预的。

以肿瘤手术为例，手术是一把双刃剑，切掉肿瘤的同时，也带来了创伤应激，可能给癌细胞转移以可乘之机。团队率先研究麻醉方法、麻醉药物、疼痛及术前禁食对肿瘤复发转移和预后的影响，提出保护免疫功能的综合麻醉策略。在此基础上，团队进一步探索围手术期模拟禁食饮食干预，相关临床研究显示，中晚期结直肠癌患者术后转移率显著下降，为患者长期预后提供了更多保护。

脓毒症手术患者同样面临严峻考验。这类患者本身病情危重，术后容易发生多器官功能损伤。团队研究揭示，中性粒细胞胞外诱捕网异常释放与全身炎症及多器官功能损伤密切相关，据此提出术中持续输注利多卡因改善围手术期免疫失衡的新路径，帮助患者更平稳地度过围手术期，降低严重并发症风险，加快术后恢复。

这些研究的共同逻辑是：从临床中来，到临床中去。科研的起点是病床旁的临床难题，落点是患者实实在在的获益。目前，相关成果已形成指南和专家共识11项，相关技术在全国200余家医院推广应用，相关研究发表于《Gut》《Cancer Research》《Advanced Science》《Med》《Annals of Surgery》《British Journal of Anaesthesia》等国际期刊。临床因科研而更有深度，科研因临床而更有温度。

“麻醉医生站在手术台边，但目光不能只停留在手术台。”缪长虹常说。从坚守每一台手术的安全保障，到守护患者术后的器官功能、免疫功能调节和慢性疼痛管理，再到关注更长远的康复与生活质量，中山麻醉正在见证现代麻醉医学从“保生命”走向“护全程”。