从某一天起，他的脑海中就像有了一块橡皮擦，一点一点抹去全部的记忆……

“你见过明玉吗，我女儿。”在热播剧《都挺好》大结局中，苏大强患上了阿尔茨海默病，与明玉相对却不相识的场景，让不少观众留下了眼泪。

“阿尔茨海默病”这个医学名词，如今正被越来越多的人关注。它的另一个广为人知的名字是：老年痴呆症，或者认知障碍症。据不完全估计，上海目前至少有20万老人患有老年痴呆，并且呈逐年快速增长之势。

人老了，糊涂是正常的？事实上，老年痴呆是一种脑部疾病，患者最终会忘记自己最亲近的人，忘记整个世界。

这是一个陌生但无可回避的社会新问题。由于公共保障政策在这一领域刚刚起步，照护这些老人对上海来说是一道新型养老难题。

又是一年重阳节，今年请和我们一起走进这群“迷失”的老人。

那些不听话的“老小孩”

忻奶奶2014年被确诊阿尔兹海默病。五年来，从晨起刷牙漱口吃早餐，到午后散步按摩听音乐，寤寐作息，忻奶奶都被照顾地井井有条。最真实的阿尔兹海默症病人家庭是什么样子，日夜陪在忻奶奶身边、悉心照顾她生活起居的黄爷爷也许是最有发言权的。

最开始只是“记不得了”，身边的邻居、家里的钟点工、小区里刚认识的朋友，忻奶奶逐渐记不清他们的名字。阿尔兹海默症将缓慢而无可逆转地带走病人全面的认知功能，让病人渐而失能失智，语言能力趋于退化，吞咽、进食、举手投足都将成为问题，最终连生活自理能力都可能完全丧失。“我只希望成为她最后一个忘记的人。”黄爷爷说。

随后，是脾气变得喜怒无常。原本热情的忻奶奶对身边人越来越淡漠，有时还会充满敌意和攻击性。“有段时间一看到陌生人就大哭大闹，孩子们来安慰还会摔东西，打人。”这些对于家属来说，不啻于二次精神打击，也不断消磨着他们坚持照料病人的勇气。

三年前，忻奶奶开始大小便失禁，必须穿戴纸尿裤。“有一次帮她换纸尿裤，让她站一会，但她根本不听话，一屁股就坐下来，弄得身上、地上都是污物，家里人都感到非常崩溃。”黄爷爷说，有时看着她就像是在照顾个不听话的小孩儿，没法跟她讲道理但又无可奈何。

同样作为认知症老人家属的朱老伯也有类似经历。父亲张大爷今年96岁，年初开始精神状况明显下降，叫不出一些不经常见面的老邻居、亲戚朋友的名字，有时甚至连吃没吃饭也记不清。

“有一天下午，我妹妹来家里看他，过了一会妹妹来问我，怎么没给爸吃中饭？”儿子老朱无奈地告诉记者，当天中午确实是给父亲吃过饭的，但老人一直给妹妹打“小报告”说不给他饭吃，虐待他。“每次碰到这种情况，我都感到非常难受，明明照顾地很到位了，还要跟别人说我虐待他。”

“90多岁的老先生，块头又很大，他脑子清醒的时候我就要花费很大力气帮他翻身、换纸尿裤。”老朱已经64岁，自己也是一位老人，作为父亲的主要护理亲属，经常感到身心俱疲。

“后来父亲脑子越来越不清楚，配合度越来越差，弄得我是差一点坚持不下去。“一方面看着老父亲这样老朱感到很心痛，但另一方面力不从心又让他充满了无助。

每一个认知症老人的家庭都要面临这样的困境。照护过程犹如一场漫长的战役，不仅需要全身心投入，更对生理和心理造成极大的负担。由于认知症无法治愈，长时间的照护可能令家属一点点陷入绝望，甚至自己也成为另一个认知症患者。

他们并非自然衰老

据统计，目前中国认知症病人数超过950万人，中国65岁以上人群认知症患病率高达4.8%。并且随着我国人口平均寿命的延长，老龄化社会的到来，使中国的认知症患者数量不断攀升，我国已进入阿尔茨海默病高发期。

“一般自然病程为10年左右，重度患者约占1/3以上。现在每个月有近2000个认知症患者到我们医院就诊，女性可以占到七成。”上海市精神卫生中心老年科副主任王涛告诉记者，目前，人们对该病的认识存在“三低”。首先，公众对于疾病的知晓率低，54.3%的照料者认为老年人的记忆障碍是自然衰老。其次，由于认知不足导致就诊率低，患者就诊率仅19.51%。最后，患者接受治疗的比例更低，门诊就诊时医生未诊断痴呆而调查时发现痴呆的比例达到53.7%。

由于这种病目前还没有治愈办法，因此要特别强调早发现、早诊断、早治疗，确诊阿尔茨海默病，越早期干预越好。

王涛也强调，家属要做好心理准备，由于目前阶段尚不能根本治愈认知症，只会逐步严重，发展到中重度时，不要再追求患者认为的客观事实是什么，需要引导而不是说教。照护人要逐渐接受与患病亲人的情感隔离，最终只会付出，而不会得到患者的情感回应，往往是谁照料的最多，受到的猜疑越多，因此不要伤心、焦虑和抑郁，安排好生活保持精力，做好心理准备陪至亲走好最后一段路。

阿尔茨海默病的十大早期症状：

1.记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘。如：不记得刚刚吃的什么，炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气等。

2.不能完成熟悉的工作。如：说好的洗衣服却让洗衣机空转了十分钟，不知道穿衣服的次序，做饭菜的步骤。

3.语言表达出现障碍。如：经常忘记简单的词语，或者话到嘴边却不知道该如何表达，说出来的话让人难以理解。

4.搞不清时间和地点。如：出门常迷路，记不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜，找不到回家的路了。

5.判断力受损。如：丧失对一些事物的正确判断能力，花很多钱去买根本不值钱的东西，吃已经不再新鲜的食物，甚至会横冲直撞地过马路。

6.理解力下降。如：与人交流出现一定的障碍，跟不上他人的交谈思路，不能按时支付各种账单。

7.将物品或钱错放在不恰当的地方。如：水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上，总把东西放错地儿。

8.行为的改变。如：激惹的言语和行为。

9.性格改变。如：糊涂、多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁等，热情大方的变成计较冲动了。

10.兴趣丧失。如：在电视机前呆坐好几个小时，长时间地昏昏欲睡，对以前的喜好不再有兴趣。