“这个肿瘤是第几期的？”在医院肿瘤科，经常听到病人家属这样问医生，因为肿瘤分期是衡量患者体内肿瘤发展程度的标准。11月是“肺癌关注月”，据最新消息，第九版胸部肿瘤分期系统（TNM）将于明年1月正式执行，覆盖全球。

今年的世界肺癌大会，国际抗癌联盟/国际肺癌协会/美国癌症联合会向全球公布了最新的第九版胸部肿瘤分期系统。作为第九版国际肺癌分期执行委员会里唯一的中国专家，上海市胸科医院胸外科主任方文涛教授参与了这一新分期系统的修订与更新工作。第九版分期系统对于病人来说，意味着什么？近日，方文涛进行了解读。

“标准化的分期系统，是临床实践应用的基础，也是未来诊疗指南修订的基石。它为国际间诊治交流提供了‘通用语言’，帮助临床医生制定更精确细致的治疗方案，科学评估治疗效果及预后，同时指导相关临床研究的设计与开展。”方文涛表示，肺癌TNM分期每7年更新修订一版。

病人通常理解肿瘤分为早、中、晚期，或者更进一步的一、二、三期，这是临床上用来评估判断患者肿瘤情况的表达。方文涛说，患者的预后并不完全根据该分期预测，自身的基础疾病、病灶位置等，都可能导致同一分期但截然不同的预后结果。为此，业界一直在寻求更科学精准的评估方式，让各分期更具“区分度”。“他不能只是实验室显微镜下才能看到的数据，而应该是临床上多学科都能认可的系统。”

据介绍，相比第八版，第九版更新的内容进一步强调了准确的分期在临床和病理评估中的重要性。其中，对区域淋巴结受累情况、肿瘤有没有远处转移的分期进行了严谨的细分。有的新分期要求临床医生在术前、术中和术后对纵隔淋巴结进行更为细致的评估，有助于局部晚期患者的细分及精细化治疗；有的新分期对部分患者进一步细分，这将有助于更精准地预后判断。“这意味着，即使是晚期也并非预后都不好，通过更精准的分期，部分晚期患者可以获得好的治疗效果。”

据悉，在此次肺癌分期系统的修订与更新工作中，胸科医院胸外科团队首次以中国人群为分析基础，提出了国际首个胸腺肿瘤的复发预测模型及其对预后长期管理的意义，并积极开展早期肺癌肺叶对比亚肺叶切除、局部进展期肺癌基于肿瘤生物学标志物的新型新辅助治疗模式等全球瞩目的临床研究。

头图为方文涛教授开展肺癌分期研究。胸科医院供图