日前，第十四届上海泌尿肿瘤学术大会暨中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会年会传来消息，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授领衔团队又发布一项泌尿肿瘤医药器械重磅成果：我国自主研发的抗雄药物“瑞维鲁胺”在晚期前列腺癌患者的治疗中表现出显著优势，相较于常规方案，接受瑞维鲁胺加内分泌治疗的晚期前列腺癌患者治疗痛苦更少、生存质量评分更高。

据了解，前列腺癌是我国男性恶性肿瘤中增长最快的瘤种，也是男性生殖系统肿瘤发病最多的瘤种。在上海，其发病率已经位居男性常见恶性肿瘤第三位。而且我国早期前列腺癌患者比例低，超过50%的前列腺癌患者初次诊断时已经到了进展期，导致我国前列腺癌患者整体五年生存率不足70%。

当前，外科手术是根治前列腺癌的主要手段。机器人辅助的微创手术已经成为泌尿肿瘤外科手术的主流方式，然而，目前占主流的进口机器人系统成本高昂，我国机器人手术面临需求高、安装不足、成本昂贵等多重挑战。

在临床实践中，叶定伟教授团队自主创新并总结适合国人身体构造特征的手术技巧，开发出了前列腺癌根治手术的“复肿技法”，并于2023年完成了国内首创的模块化“海山一”手术机器人系统“首秀”，成功为大量前列腺癌患者精准解除病痛、保留了功能、恢复了正常生活。在复旦大学附属肿瘤医院，早期前列腺癌患者5年生存率近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%。叶定伟教授表示：“相信这些配备新技术和新功能的新一代国产手术机器人有望提高机器人手术的普及率，降低整体成本，最终使我国患者获益。”

截至目前，叶定伟教授个人前列腺癌手术早已突破10000例；近年来团队装备多台国内外手术机器人系统，连续数年机器人前列腺癌手术量破千例。

此外，对于已经失去手术机会的晚期前列腺癌患者而言，一般以抗雄激素治疗联合内分泌治疗方法为主。但目前临床常用的雄激素受体拮抗剂均基于西方人群特征研发。

叶定伟教授团队基于我国前列腺癌患者与西方患者差异，对比了“瑞维鲁胺联合雄激素剥夺疗法”与“比卡鲁胺联合雄激素剥夺疗法”在高肿瘤负荷前列腺癌患者中的疗效和安全性。证实“瑞维鲁胺联合雄激素剥夺疗法”效果优异，直接推动了瑞维鲁胺在中国于2022年获批用于治疗高肿瘤负荷的前列腺癌，并成为我国转移性前列腺癌的常规用药之一。

基于前期研究，叶定伟教授团队持续开展原创研究。日前刊登在《信号转导与靶向治疗》的研究成果显示，在高肿瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌患者中，与接受比卡鲁胺+内分泌治疗的患者相比，接受瑞维鲁胺+内分泌治疗的患者，在最严重疼痛强度恶化时间、疼痛干扰进展时间、患者生存质量评分等多个方面均表现出显著优势。

历时20余年攻关，叶定伟教授领衔团队建立并推广的“基于中国人群的前列腺癌精准诊疗体系”，使医院前列腺癌整体（含早、中、晚期总人群）5年生存率提升至82.6%，远高于国内平均水平，进展期前列腺癌5年生存率数据达到了国际领先水平。

头图为叶定伟教授团队进行手术。复旦大学附属肿瘤医院供图