7月27日上午，复旦大学附属肿瘤医院圆满完成首例PRLT临床试验患者给药，这将为前列腺癌治疗再添一把“利器”。目前，复旦大学附属肿瘤医院领衔的三项针对前列腺癌核素治疗的项目，均在如期进行中。

PRLT是指前列腺特异性膜抗原（PSMA）受体放射性核素疗法，其原理是将“核导弹”——177Lu-PSMA引入体内并特异性地对肿瘤细胞实行精准打击，在肿瘤细胞内发挥生物治疗和肿瘤内照射的双重作用，进而达到杀灭肿瘤的效果。

大多数转移性前列腺癌患者起初对雄激素剥夺治疗反应率很高，但往往在治疗6-12月后失效，发展为去势抵抗性前列腺癌（简称mCRPC）。mCRPC患者的中位生存期仅12-18月，缺少有效的治疗手段。赵老伯今年67岁，5年前被诊断为前列腺癌，经新型内分泌治疗、化疗、PARP抑制剂后病情再次出现进展。在患者走投无路的时候，就诊于复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科，经首席专家叶定伟教授团队会诊后，建议177Lu-PSMA-617治疗。

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任戴波教授说，转移性前列腺癌87%都会高表达PSMA，这是一个位于前列腺癌细胞的II型跨膜受体，目前已成为前列腺癌的分子显像与靶向治疗的理想靶点。通过核素177Lu标记PSMA的配体，形成的177Lu-PSMA-617可以精准识别高表达PSMA的前列腺癌病灶，利用177Lu发射β射线进行靶向治疗，具有杀伤力强、损伤小的优点。

此次治疗用药177Lu-PSMA-617，其靶点也是PSMA，可以说是进展期难治性mCRPC患者的“救命稻草”。国外大样本的临床研究结果表明：177Lu-PSMA-617能使患者的总生存期有效延长达4个月，影像学无疾病进展延长5.3个月，PSA水平降低超过50%的人高于46%，客观缓解率达51%，且总体耐受性良好，无预期之外或者需要关注的安全事件，总体安全可控。

肿瘤医院核医学科主任宋少莉教授说，针对前列腺癌特异性膜抗原这一特异性靶点，肿瘤医院是国内最早开展PSMA显像的单位，尤其是自主研发的有自主知识产权的99mTc-PSMA SPECT/CT显像探针，容易制备，性价比高，在前列腺癌初诊、生化复发、激素抵抗和疗效监测中均有显著的临床价值，为前列腺癌的精准诊治提供了支撑。正是基于PSMA精准影像和规范的多学科综合治疗，“复旦肿瘤”前列腺癌的5年生存率远超国内平均水平。

头图为首例PRLT临床试验。肿瘤医院供图