上海居民平均期望寿命全国最高、国际先进，长寿老人持续增多，如何树立积极老龄观、推进健康老龄化已成为全社会重要议题。“重阳节”来临之际，10月28日下午，“上海健康播报”第十期发布会在上海市健康促进融媒体中心举行，主题为“健康老龄，活力晚晴”。
上海市健康促进中心副主任丁园特邀华东医院院长保志军、华东医院老年科主任医师洪维，以及上海市老年医学中心整形外科副主任邢书亮围绕长寿医学、衰老识别、主动健康管理与适老化医美答记者问。
提前识别与延缓衰弱，目标是“活得长也活得好”
“从老年医学走向长寿医学，并非概念上的翻新，而是医学理念的升级。”上海市医师协会老年医学医师分会会长、华东医院院长保志军指出，如今的长寿医学强调“更早、更前置、更系统”的健康维护。
人体约在20—30岁达到机能高峰，长寿医学的第一目标，是尽可能延长这一“高峰平台”；第二目标，是即使随着年龄增长功能不可避免下降，也要让下降速度更慢、程度更轻，使个体在60岁、70岁、80岁仍维持较好功能状态，直至生命末期才出现较快衰退。
他强调，衰老过程中存在一个关键危险节点——“衰弱”，它不是单一疾病，却是机能下降向疾病发展前的关键桥梁。衰弱若不识别、不干预，将导致跌倒风险上升、多病并发乃至危及生命，因此长寿医学的逻辑起点是“在疾病之前”识别衰弱并干预。
在干预路径上，他提出三类重点方法：通过科学饮食结构维持基础功能的营养干预、通过抗阻运动延缓肌肉流失与力量下降，以及做好心态与睡眠管理，尤其关注退休后孤独感、情绪低落与睡眠紊乱。
老而不衰：辨认“生物学年龄”与活力老人标准
“同样是60岁，有人像40岁，有人像80岁。”华东医院老年科主任医师洪维指出，人类实际存在两个年龄：身份证上的“时序年龄”与反映真实功能状态的“生物学年龄”。如果生物学年龄高于身份证年龄，疾病风险随之上升，反之，则意味着健康储备更好。
在“老而不衰”的识别上，洪维提出老年医学用于分层的三类：活力老人、衰弱老人与失能老人。
其中，活力老人通常具有以下共性：生活能自理，例如吃饭、穿衣、上厕所、上下床、洗澡、走路等；重要器官虽功能基本正常；影响健康的危险因素如“三高”等控制在合适范围内；营养状况好，体重适中；认知功能正常，头脑清晰；心态良好，乐观积极，情绪稳定，自我满意；具有一定的健康素养，保持良好的生活方式；积极参与家庭和社会活动，而非整天闷在家里；社会适应力良好，具备学习新事物的能力。
保志军补充，为帮助公众更早意识到变化，可借助简单的自我筛查工具进行初步判断，例如通过在线网站完成听力简易检测或“10问筛查”，或用手指圈比对小腿围初步判断肌肉状况。其意义在于促使人们不等症状明显后再就医，而是在早期阶段就建立健康意识与长期监测。
吃动睡心：主动健康管理的日常可执行原则
谈及“如何延缓衰老”，洪维概括出四条可操作养生原则，供“老宝贝”们参考：
吃得好。每天3拳主食、2把蔬菜、2掌心荤菜、1拳头水果、1个鸡蛋、2杯牛奶、1勺油。尤其保证蛋白质充足，食物多样，每周25种食物，规律进食，不过饱过饥，烹饪尽量少油少盐。
睡得香。每天10点左右入睡，保持6-7小时睡眠，深度睡眠不少于1-2小时。午睡时间不超过30分钟。每天按时上下床，不赖床。睡前一小时做到“三不”：不剧烈运动，不吃零食，不看手机、平板电脑等电子产品。睡前可以听一点助眠的轻音乐。
动得勤。提倡“动+静”结合，有氧以快走为佳（约7000步，条件允许可加快步频与步幅），也可游泳、打球、慢跑；“静”为抗阻训练（举水瓶、靠墙俯卧撑、弹力带等）+平衡训练（扶椅单腿站、走猫步等）；每日≥30分钟，坚持优先于强度。
想得开。退休与空巢导致的抑郁与焦虑并不少见，而长寿老人的共性之一是心态稳。洪维建议老年朋友，积极参与社交与团体活动，如合唱、广场舞、旅游与读书会，维持学习与交流，延缓心理老化。
适老化医美：功能优先、安全边界明确
“随着老龄化程度加剧，老年人对整形美容的需求不断上升，这也是对美好健康生活的追求。”上海市老年医学中心整形外科副主任邢书亮指出，老年医美的核心原则是功能第一，外形其次；安全第一，效果自然。
对于初老或诉求轻度改善者，推荐创伤小、恢复快的微创与光电技术，如射频类项目改善皮肤松弛，点阵激光与超光子改善光老化表现，注射除皱、自体脂肪或玻尿酸填充、水光针补水等项目可在安全前提下实现轻度改善。
若面部松弛严重，且光电与注射难以达标，可根据情况采用“适老化”微创手术，如眼周年轻化、上睑成形、下眼袋切除及面部提升等。“通常建议采用‘光电紧肤+精准填充+必要时手术’的联合方案，在保障健康前提下实现自然改善。”
邢书亮强调，伴有多种慢性病的老年人，整形美容手术需要特别关注风险及并发症，包括心血管系统风险、凝血与出血风险、伤口愈合与感染风险和皮肤特性与麻醉风险。
因此，老年人术前应进行全面评估与多学科许可，掌握全部用药信息；优先无创与局麻下小手术，谨慎对待全麻与多项目联合手术，并重视术后护理与随访。邢书亮特别提醒，必须区分医疗美容与生活美容，警惕无资质场所违规操作带来的风险。
头图来源：市健促中心