11月20日是“世界胰腺癌日”。“上海健康播报”第11期发布会聚焦市民关注的胰腺癌等肿瘤早期预防与规范治疗等话题，邀请权威专家提供科学实用的健康提示。

为什么胰腺癌难以早发现，一发现往往就是晚期？

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬说，胰腺癌早期难发现主要有两个原因：一是胰腺生理结构特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查容易漏诊；二是缺乏早期典型症状，很多患者早期无任何症状，即便有症状也常被误以为是胃肠或肝胆疾病所致，从而延误早诊时机。

但虞先濬指出，其实胰腺癌早期并非完全无症状，只是症状相对隐蔽，容易被忽视或与其他常见病混淆。为此，总结四句话，帮助大家识别早期信号：

一是中上腹饱胀不适，不一定是胃肠病。持续且无规律的上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛，尤其在夜间时加重，这些也都是胰腺癌常见的首发症状，很容易被误认为是饮食不当引发的胃肠不适。

二是腰背部酸痛，不一定是骨科疾病。很多人会把腰背痛归咎于长期久坐、姿势不良或腰肌劳损，但胰腺癌引发的腰背部疼痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，这种非典型疼痛容易被忽视。

三是眼睛发黄，不一定是病毒性肝炎。如果肿瘤发生在胰头位置，在早期便可能出现皮肤、巩膜发黄，小便颜色加深呈深茶色，大便颜色变浅呈陶土样等黄疸表现，但由于肝炎、胆囊炎、胆石症等疾病也会出现类似表现，容易造成误诊。

四是中年后血糖增高，不一定是糖尿病。当肿瘤破坏胰岛细胞时，同样会导致血糖异常增高。此外，不明原因的体重下降、消瘦、乏力也是胰腺癌的典型早期表现。

得了胰腺癌都需要开腹手术吗？目前诊疗有哪些重大突破？

虞先濬介绍，如今，以机器人、腔镜手术为代表的微创手术迅猛发展，在确保胰腺癌手术根治性、安全性的前提下，可以实现胰腺肿瘤手术的微创化。

同时，胰腺癌个体化治疗进一步提升疗效。可通过常用血清肿瘤标志物CA199的筛选，在术前鉴定出胰腺癌亚群，对这些患者开展术前新辅助治疗研究，不仅提高疗效，还实现胰腺癌治疗的个体化。

另一方面，胰腺癌的内科治疗迈向精准化。新型靶点治疗药物的研发，为胰腺癌的精准治疗带来新希望。以往在胰腺癌领域并不流行的检测方法和精准治疗手段，如基因检测指导的靶向和免疫药物等，正逐步展现出临床获益的“曙光”。例如，新型ADC药物（抗体偶联药物）较传统二线化疗患者生存获益翻倍，降低消化道毒性，安全性更优，点亮了中晚期胰腺癌患者的生存希望。

不少肿瘤发生都与日常生活方式有密切关系，如何通过健康生活方式远离癌症？

虞先濬分享了三大核心健康提醒：

一是远离“烟酒伤害”；二是拒绝“重口习惯”。“吃荤过多”“高热高脂”的饮食习惯会增加胰腺癌患病风险，尤其在发达地区这种特征更明显。科学的饮食模式应遵循“食物多样、谷类为主”原则，保证蔬果、奶类、大豆的足量摄入，补充膳食纤维与营养素，避免过量摄入红肉和长期高热高脂的饮食。

三是管控基础疾病，筑牢“健康防线”。慢性胰腺炎、肝胆系统疾病、糖尿病等多种慢性病若控制不佳，会持续对胰腺造成损伤和刺激，成为癌变的“催化剂”。此外，作为代谢异常的重要表现，肥胖也是胰腺癌的风险因素之一。通过合理饮食和适量运动，做好体重与代谢管理，形成健康生活方式，有助于减少胰腺癌的发生风险。

胰腺癌的早期筛查有哪些推荐方法？

复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师吉顺荣建议，一旦出现上腹持续隐痛、腰背部不明原因酸痛、黄疸或血糖异常波动等可疑症状，先排除胰腺癌可能，再进行其他诊疗。对于普通人来说，基础筛查首选肿瘤标志物CA199，加上腹部B超，每年定期体检一次。

而高危人群还要增加精准筛查。由于胰腺位置较深，且微小病灶与周围组织的密度差异小，因此，普通腹部超声对微小病灶的检出率无法满足精准筛查需求。有肿瘤家族史、慢性糖尿病、胆胰系统慢性疾病的人群，上腹部薄层扫描的螺旋平扫、加上增强CT是早期发现胰腺癌的“关键筛查武器”。它能凭借更精细的扫描层面，搭配造影剂的辅助作用，清晰呈现胰腺的细微结构，大幅提升识别度，可精准检出1厘米乃至更小的早期胰腺癌，为患者早期发现、争取根治性手术赢得宝贵时间。

“癌症正成为一种慢性病”，如何看待这个说法？

上海市疾病预防控制中心慢病防治所主任医师吴春晓表示，目前癌症的早期发现、治愈和生存状况有了显著提升。上海最新的肿瘤登记数据显示，全市常见癌症诊断时早期比例已提升至42.8%，总体癌症五年生存率达到61.6%，处于国内领先水平。

根据世界卫生组织等权威机构普遍认同的定义，癌症是严重危害人类生命健康的一大类疾病的总称，都属于慢性非传染性疾病，也是一类可防可治的慢性病。癌症的“慢”主要体现在癌变发展的时间漫长，从正常细胞发展到癌细胞是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，通常需要几年到几十年的时间。在现实生活中，就体现为发病隐匿、长期没有显著症状和体征，在诊断可及性和及时性不足的情况下，患者往往在出现严重症状后才就诊，从而表现出一发现多数是晚期的情况。

我们不仅要正确认知癌症是慢性病，还要抓住癌病过程“慢”的特征，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，实现世界卫生组织提出的1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到治愈，1/3的癌症可以运用现有医疗措施延长生存期、减轻症状、改善生活质量，使得“癌症成为慢性病”的说法“实至名归”。

吴春晓推荐适龄人群参加筛查项目。比如全市开展的大肠癌筛查和妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）筛查。需要强调的是，并非所有年龄段的人群、所有类型的癌症都适宜筛查，应当倡导个人预先开展癌症风险评估，识别发生风险，再对高风险人群进行规范的检查。市民可以搜索使用“上海疾控健康风险自测”或肿瘤医院“癌症风险评估”小程序，参考测评结果采取相应措施。

头图为“上海健康播报”第11期发布会。市健促中心供图