当前，我国正处于人口老龄化持续深化的关键时期。伴随这一进程，以高血压、高血糖、高血脂为代表的“三高”慢性病患者基数已极为庞大，且发病呈现年轻化趋势。与此同时，慢性病人群罹患带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情况日益普遍。近期，国家卫生健康委提出，在“十五五”期间，将以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病为切入点，发展“防、治、康、管”的全链条服务，医防融合将发挥更大的作用。

12月6日，“三高一疹 医防协同”高质量发展学术论坛举行，“健康中国 预防先行——守护成人免疫缺口 三高一疹医防协同”媒体圆桌会同时召开。

北京大学公共卫生学院刘民教授指出，从传染病或感染性疾病的流行状况来看，当下正处在流感高发季节，呼吸道疾病呈现季节性波动和局部聚集的特征，而一些新发突发感染性疾病的潜在风险仍然存在，带状疱疹、流感等感染性疾病与基础疾病叠加的效应日益凸显。更为关键的是，许多慢性疾病患者并非单一患病，有的同时患上两种甚至两种以上的疾病。这种一人多病的情况，使得传统单一疾病的管理模式有待改变，也让如何实现多病协同管理成为公共卫生领域的核心课题。多病共管不仅是破解当前健康治理难题的关键路径，也是推动公共卫生服务体系高质量发展的必然选择。

“一人多病”的人群，其免疫系统已存在薄弱缺口，而诱发常见感染性疾病如带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等因素已在身边潜伏。以带状疱疹为例，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，中国每年约有600万带状疱疹病例。一旦不幸感染，将会为患者带来多病叠加的复杂局面。

慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。

“我国是糖尿病大国，患者总数已超过2.3亿，而糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。”北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙指出，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒激活创造了条件，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。另外，患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高。研究显示，24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶化。这样形成“血糖不稳-更易感染，感染后血糖更难控”的恶性循环，严重降低患者生活质量。经常有患者因为带状疱疹后神经痛，痛得已经无法顾及治疗糖尿病，药停了、血糖也不按时监测了。还有更严重的是，除了局部的皮肤感染，可能引发其他部位的继发感染，例如腿上的带状疱疹可能引起感觉迟钝，导致糖尿病足。

在三高共管基础上，将带状疱疹的预防有机结合，关键在于“多方协作，预防先行”，打破学科围墙，贯通医院的诊疗和社区的预防，助力免疫守护成为慢性病管理的“标配”，最终将健康的主动权交还给每一位居民朋友。

头图为“三高一疹 医防协同”高质量发展学术论坛举行。主办方供图