
根据患者的营养风险筛查评估NRS2002评分为5分、小腿围仅30cm、BMI 18等各项营养参数指标,同时伴有中度贫血、低蛋白血症、低钾血症,阿婆被诊断为中度营养不良。她需加强营养支持,给予优质蛋白摄入,增加如红肉 (牛肉)、动物内脏(猪肝)等富含铁的食物,香蕉、橙汁等富含钾的食物摄入。考虑阿婆的进食情况,建议家属调整食物烹饪方式,给予半流质、软食类特定餐食。经过营养科的妥善处理,阿婆的营养状况明显改善,可以耐受手术。术后营养科再次查房,根据阿婆的进食情况,以及白蛋白、血红蛋白、血糖、电解质等参数,再次调整营养结构及配方。补充高蛋白膳食营养干预。阿婆术后恢复很快,没多久就出院了。营养科继续给予出院后的营养指导。
陈阿婆是同济医院急诊创伤中心与营养科开展联合查房模式下获益的众多病患中的一位。陈阿婆的家属对这种联合查房模式表示欢迎和赞赏。家属认为通过这样一对一的营养治疗,可以帮助患者加速创伤后的康复,出院后会继续重视营养科医师的专业指导。
急诊创伤患者往往因为创伤、应激和炎症等情况而处于高分解代谢状态,导致能量消耗增加,同时急诊创伤患者可能伴有肠道屏障功能受损、免疫失调、肠道菌群失衡、便秘等各种营养摄入不足的复杂问题,从而导致伤口愈合延迟、肌肉萎缩、感染加重、呼吸机依赖等情况,使得创伤的治疗更加复杂棘手。因此,为急诊创伤患者制定早期营养干预及合理化的营养治疗方案尤为重要。科学的营养、合适的营养支持途径、合理的能量及蛋白质供应能帮助创伤患者维护重要脏器功能,提高救治成功率,促进快速康复。
如今,越来越多的患者及家属重视患者的营养状况,并主动参与到患者营养治疗的过程中。医护人员通过创伤-营养联合查房,可以全面了解患者病情,为患者提供最佳的个体化诊疗服务,达到准确诊断、科学施治。
同济医院急诊创伤救治中心和营养科通过联合查房,面向创伤患者开展“营养筛查—评估—诊断—干预—随访监测”规范化全程营养管理。对创伤患者提供从创伤早期、围手术期、创伤后期,直至出院随访的“全方位、全流程、个性化”的综合营养管理。制定个性化营养方案可以改善创伤患者的营养状况,提高其手术耐受力,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,减少住院费用。联合查房新模式不仅使查房更高效、更精准,也帮助实现患者获益最大化,同时体现人文关怀和医学温度。