肺癌是全球头号癌症杀手，严重危害人类健康。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球最新癌症负担数数据显示，男性肺癌在恶性肿瘤发病率和死亡率中均占第一位，女性肺癌在恶性肿瘤发病率中位居第二位，仅次于乳腺癌，死亡率位列第一。

定期随访做好结节管理

针对肺癌最有效的诊疗办法是早发现、早诊断和早治疗。随着胸部CT的普及，越来越多的肺部结节被发现。有些肺部结节患者，可能几年甚至十几年无明显进展，而有些最终确诊为肺癌的患者，肺部结节从还是很小时就开始快速增长。因此，早期胸部CT筛查是防治肺癌的有效方法。

什么是肺部结节？肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的非正常组织，可以是圆形或不规则形状的。其中直径小于3毫米的称之为微结节，直径小于1厘米的称为小结节，直径大于3厘米的病变是肿块而非结节，其恶性概率更高。肺结节数量可以表现为单独一个，也可以是多个。结节形态分为实性或亚实性，亚实性结节可进一步分为无实性成分的纯磨玻璃结节与含有实性成分、磨玻璃成分的部分实性结节。

80%~90%以上的肺结节都是良性的，比如炎性结节；有一些良性病变，如肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。但需要注意的是，部分肺部结节可能出现恶变，有些生长速度较为缓慢，因此需在医生的指导下定期随访，做好肺部结节的管理。

中医药参与各阶段诊治

肺癌是原发于气管、支气管和肺的恶性肿瘤，主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。根据肿瘤大小、部位以及病灶是否转移等情况，可对肺癌进行对应分期。针对不同病理类型及分期的肺癌，采取不同的治疗方法，主要包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗。此外，中医药治疗也是十分重要的方法，可贯穿肺癌患者治疗的各个阶段。传统中医医学认为，人体是一个整体，虽然恶性肿瘤患者在局部存在明显的病灶，但是局部的病灶可以侵犯器官组织，影响全身，而机体的全身情况又往往会影响病灶发展，可以说肿瘤病变的过程中局部的病变与机体全身息息相关。

中医药在治疗肿瘤、调整体质、减轻放化疗、靶向药物治疗、免疫治疗的毒副作用等方面具有显著优势，可有效抑制肺癌生长、复发及转移，适用于肺癌治疗的各个阶段，全面提升患者生存质量、延长生存期，减轻肺癌患者的痛苦。针对可手术切除的肺癌，手术后病人的体质较虚弱，不少人可能会出现咳嗽咳痰、气短、乏力、食欲不振、汗多等表现，通过手术后中医药的干预，能够缓解诸多术后症状，辨证施治、扶正补虚，提高患者的正气、调补手术损伤、增进康复、改良机体状态，增强免疫力、加强体力，使患者尽快恢复元气，巩固手术疗效。此外，部分患者即使做了手术，仍然存在肿瘤复发和转移的可能性，采用中医药干预，可有效防止肺癌复发，降低转移的可能性。

上海中医药大学附属岳阳医院呼吸内科重视中西医协同发展，围绕肺部结节的临床诊治，长期开展支气管镜、肺穿刺活检等现代化手段诊治肺部疾病，积累了丰富经验。同时，科室中医特色优势明显，在肺癌各阶段治疗中运用中药汤药、穴位埋线、功法等方法取得确切疗效。以个体化治疗为特色，根据患者不同情况，针对性制定适合患者的中西医结合诊治方案。

本文作者系上海中医药大学附属岳阳医院呼吸内科主治医生季思勤，主任、主任医师王振伟。