都说乳腺癌术后的疤痕是上天给予的祝福,即使在面对镜子里的自己时,她们仍然希望自己的身体能够保持完整和美观,特别是对于那些因为各种原因无法保留乳房的患者而言,身体上的不完整无疑给她们的生理、心理带来了沉重的负担,同时也影响了未来正常回归社会。
为了让乳腺癌患者在面临手术时能有更多的选择,在上海交通大学医学院牵头下,自2018年起,瑞金医院乳腺中心与上海第九人民医院整复外科开展了“抽屉式”双向合作,组建乳腺肿瘤重建整形团队,共同制定符合人体美学的乳房重建和整形手术,开展个体化的乳腺癌术后即刻乳房重建以及乳腺癌术后二期乳房重建手术等,携手打造一支专业过硬、专业多元、专业融合的一体化团队,该团队也获得瑞金医院“最佳创新团队”的称号。
每个人的身体状况、需求和审美观念都是独特的,乳腺中心在现有的合作模式下,率先在国内成立了“乳腺整形多学科门诊”,集结了整复外科、乳腺外科、影像科、超声科等优势学科,充分考虑患者意愿的同时,从术前评估、决策制定、术后护理、结合后续的综合治疗等方面予以患者个体化的手术方案。
目前乳房切除后的不同重建手术都有其优势和局限性,因此多学科团队根据患者的特点及意愿,共同商讨选择适合患者的最佳重建方式,以期达到最满意的效果。
在重建手术中,自体组织皮瓣重建的方式多种多样,但其中利用腹壁下深血管穿支(DIEP)皮瓣进行的乳房重建是目前应用最为广泛的、技术难度最高的自体皮瓣重建术式。DIEP利用的是下腹部一块带有血管供应的脂肪组织,借助显微外科技术进行血管吻合实现乳房重建,这种方式避免了肌肉的损伤,而且体积足够、手感柔软,容易塑形。作为乳腺重建手术难度的“天花板”,瑞金医院乳腺中心自2009年成功完成首例患者后,现每年完成DIEP乳房再造手术百余例,居上海市综合医院首位,且术后并发症少,患者对乳房外形满意度高,切实改善了乳腺癌患者的术后生活质量。
乳腺腔镜手术则以最小的切口达到最佳的效果,也是近几年来乳腺外科手术的热点。作为先行者,瑞金医院乳腺中心已常规开展腔镜辅助乳腺重建手术,相对传统的假体植入乳房重建手术,腔镜手术在治疗乳腺癌的同时能给患者带来更多“质”的改变。
以患者为中心的个体化手术方案,是瑞金医院乳腺中心团队在专业上孜孜不倦追求的缩影,建立具有瑞金特色的乳腺重建与整形模式已然成为趋势。