在医疗救治的前沿阵地，昼夜驻守着一支英勇无畏、技术精湛的团队，她们凭借深厚的专业知识和无私的奉献精神，在生死边缘为患者撑起一片希望的天空，这就是荣获2024年上海市巾帼文明岗称号的上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科护理团队。在这支由242位“生命卫士”组成的团队中，有204位女性成员，占比84.3%，本科及以上学历者占60%，近20人获中华护理学会重症专科护士资质。团队成员分布于东、西、南三个院区，依托重症医学科学科建设高地，汇聚“循环”“呼吸”“肾脏”“肝脏”器官功能监测与支持技术的专科护理力量，用行动诠释护理使命，成为危重症患者的坚实依靠与希望灯塔。

精准管理

重症专科护理技术

面对危重症患者病情复杂多变和个体差异显著的特点，仁济医院重症医学科护理团队聚焦危重症疾病发展轨迹全过程的协同管理，依托数字化赋能不断创新重症护理新范式，匠心建构起融合“早期预警、快速反应、动态监测、精准管理”为一体的危重症整合护理模式。团队拓展了病房微环境的精准化监测、床单元数智化定制、基于循证库的单项技术的标准化护理评估、以器官功能为中心的链条式的整体护理评估、基于可视化全景访问的导管自动预警、依托设备互联的监测数据的自动化采集、基于机器学习的器官功能损伤的护理风险预测模型、基于医护穿透的智能化护理目标和计划、基于“互操作性”的精准液体管理、基于患者全景访问的多学科数据整合的智慧化决策等十大功能范畴。通过与医疗团队通力协作，感染性休克的抢救成功率达到世界一流水平，感染性休克bundle完成率达到94.80%，每年救治上海市1/3的危重孕产妇。同时秉持“专业与人文并重”的护理理念，从知识、技能、态度、思维、行为、人文、信息、循证等多维度全方位提升适应数字化未来的重症护理核心能力，挖掘危重症护理领域的新质生产力，探寻危重症护理的高质量发展之路。

中重度急性呼吸窘迫综合征患者病情复杂且严重，俯卧位通气是切实有效、但执行难度较大的护理措施。团队创建了以专科护士为主导的俯卧位通气精细化管理模式，秉持“严格落实、精准监测和创新引领”的服务理念，通过全面护理评估和多学科协作，制定个性化的通气策略，并优化标准操作流程和护理记录单，引入智能监测设备，实时跟踪患者体位和生理指标，同时创新性地使用可塑性软垫减压，采用反特伦德伦堡体位降低眼部受压风险，定期监测眼部并发症。在口腔护理上，精细调整牙垫深度，保护口唇口角，避免器械性损伤。通过这些措施，俯卧位通气实施率达到92.6%，并显著减少了并发症发生。

随着危重症救治成功率的不断提升，让患者的生活更有质量，是每一位重症护理人的愿景。为此，团队积极开展护士主导的重症康复工作，仁济医院诊疗中心大楼在ICU病房配置了天轨系统，为重症患者早期康复提供强有力的支持。护理责任组长参与医生大交班时，每天提出“哪些患者可以从卧位转移到坐位或站位或行走”，由医疗团队和呼吸治疗专家共同做出决策；制定并持续优化了天轨辅助下安全转运及早期康复护理标准与流程，为护理人员提供了明确的工作指南，切实保障每位患者都能从早期康复中获益。

全面筑牢

重症院感防控战线

为构筑牢固的院感防线，团队基于临床痛点推行六大举措，涵盖全覆盖培训考核、标识管理、手卫生执行、环境管理、行为管理和多部门协作。创新运用目视管理原理，面向所有感染患者采用“红白格纹”被褥标识，通过这种醒目的视觉标识，让医护人员、护工、保洁等各岗位工作人员在进入病房瞬间，即可明确知晓该患者的感染状态，从而促进行为改变。同时，为避免工作人员之间的交叉感染风险，分管感染患者的护士及护工均佩戴紫色帽子；在环境管理方面，严格执行“一放二控三洗四擦五用六消七采”策略，确保每个细节管理到位。对于物表擦拭的质量监控，除了现场督查外，每日使用荧光标记检查法进行抽查，对每月环境采样覆盖面进行重新调整，采用终末消毒卡由护士、保洁、护工三方实名签字来提升终末消毒达标率等。重视对患者及其家属的行为指导，通过耐心讲解、示范和宣教提高依从性。每周通过视频回顾行为监督，每周进行全科点评，一旦发现问题，迅速追溯并整改，形成管控的完整闭环。举措实施后，中心血管导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染均下降至0，呼吸机相关肺炎发生率由2.26‰降低到0.257‰。

精心培养

复合型重症护理人才

作为上海市护理学会ICU护士实训基地、上海交通大学医学院成人应急重症专科护理实训基地和上海申康市级医院重症护理核心技能培训基地，团队每年接收市级重症护理核心能力培训及进修人员近100人。以此为契机，基于Benner理论，探索成长路径为主轴的“新手护士-初阶护士-中阶护士-高阶护士-专科护士”的重症护理核心能力提升体系，为重症护理行业持续输送高质量的优秀人才，同时推行多元化人才培养策略，每年计划培养CRRT专项、ECMO专项、重症超声专项、营养专科护士、PICC专科护士、康复护士、正念心力导师和中医针灸护士，为重症患者的多样化需求提供智力支撑。

团队成员多次荣获上海市杰出工作者、中华护理学会、上海市护理学会案例比赛一等奖以及多项科普奖项等。在科研创新领域，相继开展急性肾损伤预测模型、脓毒症临床护理路径以及ICU后综合征远期随访等系列研究。团队成员参与省部级项目1项、主持局级项目5项、院级10余项，发表SCI论文2篇、核心期刊论文10余篇，并获得实用新型专利10余项。通过不断突破创新，为危重症护理高质量发展续航赋能。

人文关怀

绘就生命守护长卷

团队以患者需求为导向，建立完善的人文关怀体系、制度和流程，践行从入住ICU到转出ICU的全程化、细致化的关怀理念，十年如一日为重症患者及家属带来温暖与希望。入ICU前，护理团队会通过细致讲解和情感沟通，缓解患者及家属的焦虑。入住ICU期间，创新增设家属留言板，提供辅助器械，编制《口插管患者交流宝典》，帮助患者康复并建立有效沟通渠道。针对特殊患者，采用音乐诱导与家人语音记录相结合的创新方式，传递爱与支持。患者转出ICU后，实行100%随访制度，确保康复期的连续关怀。如今团队的人文关怀策略已惠及数万名患者，获得了近千面锦旗和100余封表扬信，荣获嘉奖及荣誉50余次。

上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科护理团队秉持“众心合一，无畏前行”的信念，日夜坚守重症一线，凝仁爱之心、聚专业之力，力求为重症患者的生命健康筑起一道坚不可摧的防线。