近日，上海市公共卫生临床中心心血管内科团队成功为一例HIV感染合并重度主动脉瓣关闭不全伴重度反流的患者完成经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。手术在严格防控感染风险、极致降低创伤的前提下，精准解除了患者的致命病痛，为其重燃健康希望，这一突破性诊疗成果再次彰显了中心在传染性疾病合并重症心血管疾病治疗领域的领先水平。

该患者因长期受HIV感染困扰，身体基础条件较弱。没想到又确诊重度主动脉瓣关闭不全伴重度反流，心脏功能受到严重损害，出现反复胸闷、气短、活动能力显著下降等症状。若不及时干预，病情进展将危及生命。传统开胸手术创伤大、出血多、恢复周期长，对于合并HIV感染的患者而言，术后感染风险、免疫功能紊乱等并发症发生率高，手术耐受性差；而TAVR手术作为微创介入治疗的前沿技术，具有创伤小、恢复快、安全性高的优势，但该手术对操作精度、团队协作及感染防控要求更为严苛，尤其针对HIV感染患者，需在保障手术疗效的同时，构建全流程、无死角的感染控制体系，避免医患交叉感染及患者自身感染加重。

面对挑战，心血管内科牵头组织多学科会诊，联合感染科、麻醉科、超声科、放射科等多个专业领域专家，对患者的心脏功能、病毒载量、免疫状态等进行全面评估，反复推演手术方案，精准测算瓣膜型号与植入路径，同时制定了详尽的感染防控预案、术中应急处理流程及术后康复计划，确保每一个环节都万无一失。手术过程中，团队在DSA引导下，通过股动脉穿刺建立微小通道，将人工瓣膜精准送达主动脉瓣位置并成功释放，整个手术历时短、创伤小，术中患者生命体征平稳，未出现任何意外情况。术后，在多学科团队的精细化护理与抗病毒治疗、心脏功能支持的协同干预下，患者胸闷、气短等症状迅速缓解，目前已顺利康复出院。

心血管内科长期聚焦合并传染性疾病的心血管重症患者这一特殊群体，不断突破诊疗禁区。此前，中心已成功为数十例合并各类传染性疾病（包括HIV感染、结核及病毒性肝炎等）的心血管疾病患者开展了一系列高难度介入手术，涵盖复杂多支血管病变冠状动脉介入治疗、急性心肌梗死急诊PCI术、心房颤动射频消融术、“缘对缘”TEER（经皮二尖瓣缘对缘修复术）等多个前沿领域。

部分传染病患者病情普遍较为复杂，不仅面临心血管疾病本身的致命风险，还因基础传染性疾病导致免疫功能异常、治疗耐受性降低，给手术操作、感染防控及术后管理带来多重挑战。但中心心内科团队始终以患者为中心，凭借扎实的专业功底、精准的诊疗判断与高效的多学科协作，一次次攻克技术难关。针对复杂多支血管病变患者，采用精细冠脉造影结合血管内超声指导，实现精准支架植入；面对急性心肌梗死患者，开通24小时急诊绿色通道，最短时间内完成血管再通，挽救濒死心肌；对于房颤患者，运用三维标测系统精准定位病灶，实施微创射频消融，有效改善患者症状、降低卒中风险；而“缘对缘”TEER手术的成功开展，则为合并传染性疾病的二尖瓣反流患者提供了全新的微创治疗选择。

为了提供高质量、个性化的医疗服务，公卫中心针对传染性疾病合并心血管疾病患者的诊疗特点，不断优化诊疗流程、完善技术体系、强化感染防控，形成了一套安全、高效、规范的特色诊疗模式。未来，医院将继续聚焦学科前沿，加强技术创新与人才培养，持续拓展诊疗边界，为更多特殊患者带来健康福音，以实际行动守护公众生命健康，为推进我国传染性疾病合并重症的诊疗事业发展贡献更大力量。