“我总觉得哪里不太舒服。”社区医生翻开王阿姨的体检记录，所有指标都正常。她今年76岁，身体硬朗，却几乎每周都要来医院“看看”。医生并不责怪，反而心生理解：“你的身体没事，就是感觉太孤单了。”

10月10日是世界精神卫生日，今年的主题是“人人享有心理健康服务”。当前，社会的目光更多聚焦在青少年的抑郁、职场人的焦虑，而老年人的“心病”却常常被忽视。对他们而言，心理困扰往往披着“身体不适”的外衣，既难以被识别，也缺乏求助的出口。老年人的心灵世界，同样需要被倾听、被理解，更需要被专业地守护。

老年人更需要心理服务

据世界卫生组织数据显示，65岁以上老年人群抑郁症患病率约为10%至15%，远高于全球抑郁症患病率约5%。大约每十位老人中，就可能有一至两位在与抑郁或焦虑抗争——他们不是不需要帮助，而是尚未等到那一次“被看见”的机会。

“从发展心理学的视角看，老年阶段并不是生命的尾声，而是一个重新建构自我的阶段。” 上海海军军医大学第二附属医院心理科副主任医师潘霄告诉记者，老年群体对心理服务的需求并不亚于其他年龄层，甚至更迫切。与年轻人不同，他们的情绪问题常常与身体疾病、家庭变故、社会角色变化交织在一起。退休、慢病、丧偶、离开熟悉的社区——每一次生活事件都可能成为心理困扰的“引爆点”。

更复杂的是，部分老年人还伴随认知障碍，如阿尔茨海默病或帕金森综合征，情绪识别和表达能力下降，使心理干预更具挑战。“一个小小的行为变化，可能就是认知衰退或情绪障碍的早期信号。” 潘霄说道，这也是老年心理服务需要医学、护理、心理多学科协作的重要原因。

亟需专业力量支撑

从国家到地方层面，早已对老年人心理健康工作作出了明确部署。《健康中国行动（2019-2030年）》提出，要实施老年人心理健康预防和干预计划，为空巢、失智、计划生育特殊家庭等老人提供心理支持；《上海市健康老龄化行动方案（2022-2025年）》也明确提出，在全市各区设立老年心理关爱项目点，推动多层次、多主体参与的服务体系建设。方向明确，但真正落地，需要大量的专业力量去支撑。

记者走访多家养老机构发现，心理服务在其中仍是“最薄弱的一环”。多数机构的人力集中在医疗保障、护理、膳食环节，鲜少设置专门从事心理服务的岗位。一家虹口区公办养老院院长告诉记者，他们院的社工配比约为“1∶100”，在同类公办机构里已算比例较高，但没有专职的心理工作者。“我们主要靠社工来承担心理关怀的部分，会做活动、陪聊天，但受限于学历背景等，肯定不是专业的。” 长宁区一家养老机构的执行院长反馈的信息也类似：“我们院所有的管理人员都有社工证，包括专职社工，都会兼顾老人的情绪陪伴，但专职的心理工作者是没有的。”

服务供给正逐步改变

事实上，针对老年人的心理服务供给不足，除了专业人手短缺外，也与现实需求有关。“心理服务就是一项有成本的工作。”一位心理从业者分析道，相比中青年群体，老年人对心理服务的认知和付费意愿普遍较低，“所以专业从事相关服务的人自然就少了。”不过，这种情况正在慢慢改变。随着“60后”“70后”逐步进入退休阶段，“他们的心理健康意识更强，也就更愿意为这类服务付费。”

潘霄建议，要回应这种变化，服务供给可从以下几方面着手：一方面，可在养老机构评估和运营考核中，逐步把心理关怀纳入指标，推动设立专职或兼职心理岗位；另一方面，要加强专业人才的培养，为社工、护理员提供系统化心理培训，鼓励具备条件者取得心理从业资格，形成“社工—心理师—医生”互补梯队。同时，医疗机构与养老服务点之间也可以建立常态化协作机制，精神科医生定期下沉机构，参与心理评估和专业督导。